随着天气转暖，许多女孩子会选择穿裙子出门，享受一份清凉。但对于某些人来说，夏天是最不想面对的季节。因为不知道从什么时候起，他们的腿上开始长出一条条“蚯蚓”来，这些“蚯蚓”其实是下肢静脉曲张。
　　下肢静脉曲张是一种常见多发的血管疾病，俗称“蚯蚓腿”。患病后不仅影响美观，更重要的是会导致皮肤营养障碍，出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，发展到最后阶段就是俗称的“老烂腿”。
　　A 久站久坐者是高发人群
　　太原市的刘女士今年35岁，是一名公司文职人员，前段时间，她感觉双腿沉重，有时会发麻，在医院检查后，医生发现她患有静脉曲张。“酸胀不适是多数静脉曲张患者初期的症状。”山西省人民医院血管外科副主任医师张云峰告诉山西晚报记者，静脉曲张是发病率非常高的一种血管病，在任何年龄段都可能发病。
　　“人体的静脉会收集组织中交换过营养成分的血液，这些血液最终回流入心脏。其中最关键的零件是管腔内的瓣膜，它是一个单向阀门，主要负责静脉血只能向心脏方向流动。当静脉血受到胸腔的回吸和小腿的挤压回流入心脏后，瓣膜便会关闭。如果人平时站立或坐的时间比较长，这个瓣膜出了问题，不能完全关闭，那么血液在重力的影响下会通过损坏的瓣膜，逆流入大隐静脉及其分支内，使静脉压力增高。长此以往，大隐静脉便会变形、扩张，松弛，乃至迂曲如蚯蚓，盘卧于皮肤表面。”
　　静脉曲张的发病率与年龄息息相关，年龄越大，发病率越高。“因为人是直立行走的，随着年龄增高，直立性行走的时间越长，静脉压力越大，越容易患病。”据张云峰介绍，静脉曲张是与职业有关的。“长时间站立、久坐的职业，都容易患上静脉曲张。比如厨师、教师、警察、医生、护士、柜台营业员等，此外一些疾病也会导致静脉曲张，比如‘动静脉瘘’，就是动脉跟静脉连起来了，由于动脉压力高静脉压力低，会把静脉压成静脉曲张，还有‘深静脉血栓的后遗症’，由于血管堵塞导致下肢出现静脉曲张。还有一些先天性的疾病，比如‘先天性静脉畸形肢体肥大综合征’等。整体而言，静脉曲张都是由于静脉压力升高引起的。”
　　B 损害不可逆要及时治疗
　　很多人认为，静脉曲张发病早初期的时候不痛不痒，即使是出现“蚯蚓腿”，也仅仅是影响美观，并不需要治疗。张云峰介绍，很多人不重视静脉曲张，容易一拖再拖，等到实在撑不下去了才病急乱投医，往往会错过最佳治疗时间和治疗手段。
　　“静脉曲张早初期的时候不痛不痒，不代表会一直这样下去，因为这个病会随着病情的发展，出现腿部的酸涨乏力感，瘙痒，皮肤的溃疡，出现湿疹，甚至溃烂流血不止等，这个病不治疗是不会自己好的，而在早期的时候，治疗的难度会比较小。”张云峰说，静脉曲张在临床上分为六期：一期病情还比较轻微，可以看到腿部皮肤出现毛细血管扩张或网状静脉扩张，有点像蜘蛛网一样；临床二期，可以看到曲张的团块，明显发现血管特别粗、迂曲，人们常说的“蚯蚓腿”在这个时期就开始出现了；一旦到了三期，患者的下肢会有明显的肿胀、沉胀感，特别是活动之后，感觉格外明显；四期时，患者腿部会发生颜色改变，出现溃疡、静脉炎、脂肪硬化等，也会有明显的疼痛感。随着病情进展，到了五期六期，患者会出现溃疡出血，甚至形成血栓，严重的可能有截肢、肺栓塞死亡的风险。
　　对于静脉曲张不要抱有侥幸的心理，以免把一个小问题拖成大问题。“静脉曲张四期及以上的患者，造成的损害是不可逆的，即使通过治疗改变了曲张，腿部的营养不良、色素沉积的问题也无法改变了。从我个人而言，一般建议患者在二期或者三期的时候进行手术治疗。”张云峰说。
　　C 手术方式多根据病情治疗
　　静脉曲张的手术方式非常多，患者应该选择哪种手术方式进行治疗？不同的手术方式又有那些利弊呢？张云峰也给出了自己的建议。
　　“首先是传统开刀手术，目前这种手术已经进行了改良，我们叫‘小切口抽剥术’。”据张云峰介绍，目前来看，传统的开刀手术是不可替代的。“比如遇到了特别粗的血管，或者是周围迂曲的静脉球、出现血栓等情况，都是需要开刀治疗。其次，在微创手术中，第一种是射频销融或其他的热销融方式，这种方式适合尺寸不是特别大的血管，通过射频的方法，让血管腔壁粘合，主要用于静脉主干上的治疗，从微创手术角度来看，对于大隐静脉主干相对来说是一个不错的选择；第二种是激光治疗，分为点激光和环激光，环激光与热销融类似但费用更高，二点激光则适合口径更小的血管，优势在于可以用在周围的细小血管上；第三种是使用泡沫硬化剂，这种方式也经过了改良，传统硬化剂治疗使用的硬化剂量特别大，经常会出现并发症，对瓣膜造成毁损，现在的泡沫硬化剂用量大概是原来的三分之一甚至是四分之一，这种方式更适用尺寸较小的血管。”张云峰说，整体而言，传统手术的治疗创伤、和毁损可能更大，微创治疗创伤更小，但术后相比传统开刀手术存在一定复发率。
　　“随着技术的进步，目前，我们静脉曲张手术往往采用几种方式结合，根据患者的病情，在一台手术中，可能会选择两到三种方法来进行治疗，尽最大的可能让患者在创伤小一点的同时尽量得到根治。”张云峰说。
　　D 几个动作预防静脉曲张
　　许多疾病都是日积月累形成的，而生活的习惯可以预防或者减轻一些疾病的发生。日常生活中如何预防下肢静脉曲张呢？张云峰表示，首先要避免长时间站立和坐着，有静脉曲张的人，在静站或静坐约一个小时后，一定要起来活动活动身体。
　　“日常生活中，长时间站立时，可以做一些踮脚、抬腿的动作，促进小腿静脉回流，从而起到预防血栓、减轻下肢静脉曲张症状的作用。如果长时间坐着，可以脚尖抬起上下摆动脚掌，就像开车时踩刹车，通过一踩一放，促进小腿血液回流，躺着的时候也可以双脚在空中蹬自行车等。通过这几个简单的小动作，预防下肢静脉曲张，让双腿更健康。”张云峰说。
　　值得一提的是，静脉曲张袜对于静脉曲张的预防是有用的。“正规厂家生产的‘静脉曲张袜’是将压力从踝部到腿大腿根部逐层递减，随着人体的运动，可以促进静脉回流，减轻了静脉压力，而且还能缓解静脉瓣膜周围的压力。”张云峰强调，虽然静脉曲张袜可以起到预防的作用，但是一定要正确穿戴。“首先要把静脉曲张袜完全拉展，第二要根据腿的粗细选择合适的弹力袜，尺寸过小的弹力袜可能还会适得其反。”张云峰介绍，大家在购买静脉曲张袜时，要在正规的医院或者药店购买，只有国家批准的有资质的商家才可以生产销售。“一定要注意购买”械“字号的静脉曲张袜，明确注明医疗器械生产许可证号，产品注册证号等信息。这样的静脉曲张袜才能起到预防的作用。”

　　山西晚报记者 柴旭辉