“躲过了甲流，没躲过呼吸道合胞病毒。”最近，多家媒体报道，甲流高峰才过去不久，多地医院儿科门诊呼吸道感染的孩子又多了起来，而在社交媒体上，不少家长分享了孩子近期感染呼吸道合胞病毒的情况，感叹这个病毒来势汹汹，甚至比新冠、甲流可怕，让人忐忑不安。
　　呼吸道合胞病毒究竟是什么？与流感和新冠如何区分？家长如何科学应对？山西晚报记者采访了山西省妇幼保健院的专家。
　　1/3患儿确诊感染RSV病毒
　　“连日来，因为发热、咳嗽来就诊的孩子明显增多。”19日上午，山西晚报记者在山西省妇幼保健院看到，呼吸内科门诊人满为患，诊室及过道挤满了前来看病的儿童及家长。山西省妇幼保健院呼吸科主任医师刘爱红介绍：“最近，呼吸道合胞病毒感染处于高峰，门诊和住院人数均明显增加。其中，在住院部经过呼吸道病原抗原检测后，确诊为呼吸道合胞病毒的患儿占三分之一以上。”
　　“这些孩子大多表现为咳嗽、喘息、咽痛、发烧等典型的呼吸道疾病症状。”刘爱红表示，呼吸道合胞病毒（RSV）是引起低龄儿童急性呼吸道感染的首位因素，通常会引起典型的呼吸道疾病症状，包括咳嗽、喘息、咽痛、发烧等，有时还会影响到整个上、下呼吸道。“2岁以下的孩子中，RSV特别容易引起呼吸道感染，威胁非常大。”特别是对早产或是有一些基础疾病，如先天性心脏病、慢性肺病、原发性免疫缺陷的孩子，RSV造成的疾病负担会更重。
　　据刘爱红介绍，以往一到冬季，RSV感染的患儿便与日俱增，但是近几年却一反常态，大多为流感感染，鲜少出现呼吸道合胞病毒感染，而从今年4月底开始，RSV感染与日俱增，一部分患儿病情持续时间较久。“造成这一反常现象的原因可能与疫情期间自我保护有关，通过佩戴口罩、居家隔离及勤洗手消毒等措施，切断了RSV的传播途径，降低了RSV的感染率，而随着国内疫情的有效控制，防控政策的转变，大众活动范围扩大，人员聚集，从而造成RSV的感染增加。”
　　4-5岁患儿明显增多
　　“呼吸道合胞病毒属于副黏病毒科的肺病毒属，不同年龄段人群均可被感染，高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。”刘爱红表示，RSV感染后的潜伏期通常为2-8天，早期感染大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。
　　“这个病毒感染之后不能获得持久的免疫，所以理论上是会反复感染的。但是成人症状较轻，可能和普通感冒就混在一起了。如果是有免疫缺陷的人，比如有哮喘、心肺疾病的患者、老年人等，症状也可能比较重。”刘爱红提示，患儿大多数症状会在1-2周内自行消失，门诊治疗一般也以对症治疗为主。少部分可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，极少部分进一步加重，出现呼吸急促和喂养困难等，严重者可发展为呼吸衰竭。
　　刘爱红介绍，与往年多发于2岁以下婴幼儿不同，今年4-5岁的患儿明显增多。“从住院的患儿来看，出现喘息症状的比例较高，不少患儿会高热、剧烈咳嗽，重症比例比往年要高一些，这与幼儿园这一相对人员密集的环境有一定关系。”刘爱红说，在新冠防控期间，所有人都注重防护的情况下，很多儿童的免疫系统没有得到刺激，形成了人体免疫的“空窗”，这部分孩子可能免疫功能较差，现在就可能更容易感染各种病毒。
　　刘爱红提醒：“若近期4-5岁以下孩子出现发热、咳嗽、喘息等症状，需警惕呼吸道合胞病毒感染。”
　　要努力提高自身抵抗力
　　如何才能防止小孩免受此波病毒的侵害？刘爱红介绍，减少去人群密集的场所，勤洗手，戴好口罩，注意个人卫生，隔断病毒传播途径。此外，就是要让孩子保持规律生活、充分睡眠、营养均衡，保护孩子自身的抵抗力。要防止交叉感染，因为近期病毒种类较多，如果小孩感染一种病毒后，其抵抗力会下降，这时其他病毒就会趁虚而入。
　　针对流感、新冠、RSV三种都能引起呼吸道感染性疾病的病毒，刘爱红表示，三者的症状和传播途径相似，可以通过飞沫、接触传播，均会引起发热、咳嗽及鼻塞流涕等症状，也都可以通过抗原或核酸进行检测，但这些病毒在一些症状方面存在略微区别。“流感主要是由甲型或者乙型流感病毒引起的呼吸道感染病，会出现发热特别是高热，比如会出现比较严重的肌肉酸痛，而普通感冒并不会出现非常明显的乏力和肌肉酸痛。但RSV不一定总是伴随着高烧，在较大的儿童和成人中，RSV的症状和普通感冒非常相似。有潜在健康问题的年幼儿童和老年人如果感染了RSV，一般会出现呼吸困难、呼吸急促等症状。”一般情况下，如果是喘息病人，主要考虑是RSV感染，如果存在肌肉酸痛的症状，需要考虑是流感或者新冠，在结合核酸或抗原等检测的情况下，就可以具体明确到底是感染了什么病毒。
　　“RSV感染的患儿，主要表现为咳嗽、喘息及发热，大多数病情较轻，予常规对症治疗后病情便可好转，如果出现发热持续3天以上、咳嗽喘息明显，甚至有鼻翼煽动、呼吸急促、呻吟、呼吸时胸部凹陷，或有精神不好、烦躁不安、喂养困难或脱水等症状，家长需及时送孩子就医。”刘爱红说。

山西晚报记者 柴旭辉