脊柱侧弯在我省的发病率高达1.44%-2.3%

　　“孩子总是弯腰驼背，说了很多次让把腰直起来也不听”“游泳教练说孩子有点高低肩”“亲戚家的小孩看着总感觉肩膀一高一低，结果去医院一查，是脊柱侧弯”“是呢，发现孩子高低肩，一定要去看看是不是脊柱侧弯”……家长们聚在一起讨论的，除了孩子们的学习情况，还有孩子的健康问题。
　　脊柱侧弯是指脊柱的正常生理曲度发生改变的畸形，据了解，近年来我国脊柱侧弯的发病率正在逐年升高，而就在2022年6月，根据山西医科大学第二医院长期以来对我省脊柱侧弯患者的普查和调研，该疾病在我省的发病率高达1.44%-2.3%。对此，山西煤炭中心医院骨科副主任医师王涛提醒道：“当孩子出现轻度的脊柱侧弯时，家长一定要引起高度的重视，要做到早发现，早筛查，早干预，尽早治疗，以确保孩子未来的生长发育不受到更大影响。”
　　A 多注意孩子的姿态 才能及时发现问题
　　王涛介绍，脊柱侧弯，也称脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧弯的类型包括：特发性、先天性、综合征型脊柱侧弯等，其中，青少年特发性脊柱侧凸是最为常见的类型。根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已超过500万，并且在以每年30万左右的速度递增。
　　“脊柱侧弯在儿童青少年中很常见，但早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉。”王涛说，这就导致很大一部分青少年的脊柱侧弯都是家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时才发现，这就使得很多时候孩子到医院做检查时，脊柱侧弯的度数已经比较大了，所以建议家长平时要多注意观察孩子的姿态问题。
　　如果不能对儿童青少年已经出现的脊柱侧弯进行及时发现、干预和治疗，畸形程度将会逐渐加重，乃至出现腰背部疼痛，如果压迫了脊髓神经，患者会出现活动能力下降，甚至截瘫，同时治疗难度加大，费用增加，最终给家庭和社会带来严重负担。严重的脊柱侧弯会对呼吸、血液循环系统产生压迫并使胸廓变形，影响心肺功能的发育，导致瘫痪、心肺功能障碍或衰竭等不可逆损伤。更重要的是，脊柱侧弯不仅影响患者的身体功能和外观，这种身体上的“与众不同”也会让这些患有脊柱侧弯的孩子对社交产生恐惧与担心，比如有些孩子担心形象不佳会遭到同学们的讥笑，进而产生自卑或自闭的心理。“儿童脊柱侧弯是越早发现，越早干预，效果越好。”王涛说。
　　B 治疗分情况 不是所有情况都需要手术
　　该如何判断孩子是不是出现脊柱侧弯的情况呢？王涛介绍，家长可以通过“四横一竖”的方法观察孩子的后背是不是对称的，看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，骨盆两侧髂嵴高度是不是一致，以及棘突连线是否在正中线。具体做法是：让孩子脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90°，双手合十置于双膝间。如果有脊柱变形，会出现两边高度明显不对称（≥5°），在医学上称为“剃刀背畸形”，通过这个动作也可以自行检测。如果出现以上“危险信号”应及时去医疗机构就诊，通过脊柱全长X线等检查做到早发现、早诊断。
　　王涛说，脊柱侧弯的临床表现就是腰线不对称、双肩不等高、剃刀背。治疗方式也因人而异，包括运用中医通督正脊手法、戴矫正护具保守治疗，以及进行手术治疗。
　　一般来说，脊柱侧弯在20°至40°之间的，运用中医通督正脊手法、戴矫正护具保守治疗，大部分孩子的侧弯程度能得到控制。年龄小的，20°以内的侧弯，恢复到正常的可能性非常大。25°至35°的侧弯一般可以得到3°至10°的好转，加重的情况极少。极少数的患者需要手术进行治疗。“有的孩子是胸椎侧弯，有的是腰椎侧弯，脊柱呈‘C’形侧弯，有的孩子是腰椎和胸椎同时侧弯曲，弯曲方向不一致，脊柱呈‘S’形侧弯。”王涛说，不是所有的脊柱侧弯都要戴矫正护具，不同的病因处理方法是不一样的，要根据孩子的具体情况制定合理的治疗方案。
　　C 青少年脊柱侧弯问题 预防是关键
　　脊柱侧弯也有“真假”之分。真性侧弯是指结构性脊柱侧弯，假性侧弯是指非结构性侧弯，脊柱椎体能够活动，一般依靠自身力量可以回归原位。很多青少年出现的脊柱侧弯有可能是假性侧弯，家长要引起重视，及时地进行纠正。
　　王涛介绍，脊柱侧弯的主要诱因是长时间的不良坐立姿势、缺乏运动及营养不良。“儿童、青少年长时间的站姿和坐姿不正会使脊柱两侧应力不一致，脊柱两侧的肌肉力量也不平衡，长此以往就可能会造成脊柱侧弯。”而学校和家庭的课桌椅高度、照明采光条件、电子产品的使用等都有可能对孩子的坐姿产生影响，因此，需要多方面注意孩子的坐姿、站姿。比如读书、做作业及电子产品阅读时，应调整适宜的光亮强度，保持合适距离，维持正常的坐站姿。写作业时，眼睛距离书本约一尺（约30cm），身体距离书桌约一拳（约6cm），握笔手指距离笔尖约一寸（约3cm）。不要躺卧看书和观看电子产品。
　　另外，缺乏运动及营养不良会导致腰背肌肉力量不足，儿童青少年每天的中高强度有氧运动累计不少于60分钟。“一般来说我们提倡坐姿学习20-30分钟后就得站起来多活动活动，往远处看看，不要让脊柱老是处于异常的高负荷状态。”王涛说，同时，家长也需为儿童提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食，促进脊柱健康发育。
　　生活中要预防儿童脊柱侧弯，除了保持良好的坐姿、站姿，王涛还给出了一些建议：不翘二郎腿；行走时重心要平稳，双臂自然摆动；尽量背双肩式书包，书包重量不宜过重；家长督促孩子积极参加体育锻炼和户外活动，运动中注意保护脊柱；同时，要注意儿童斜视也可能造成的面部和颈部偏斜，也容易导致躯干姿态异常。

　　山西晚报记者 张梦莹