甲状腺超声检查今已成为健康体检不可缺少的一项，如何解读甲状腺超声报告呢？甲状腺超声检查前需要做哪些准备及检查内容包括哪些？
　　甲状腺超声检查前一般患者无需做特殊准备，不要穿高领上衣，颈部佩戴项链在检查前提前取下，多采取仰卧位充分暴露颈部即可。甲状腺超声检查主要观察甲状腺双叶的体积即大小、回声、质地、血流信号、是否有甲状腺结节，结节的大小、多少、纵横比、结节内部是否出血，结节是否钙化，以及结节与周围组织之间的关系，并结合甲状腺功能的化验结果综合对甲状腺病变及结节做良恶性的评判。
　　甲状腺超声能否检测出甲亢或甲减？
　　甲状腺组织内的血流丰富与否，与甲状腺功能有一定的关系，但超声多普勒血流信号与甲状腺功能无相关性，所以不能直接给出甲状腺功能亢进或功能减低的诊断。但通过对甲状腺腺体整体回声及血流信号的观察可以提示：甲状腺弥漫性改变，建议查甲状腺功能。
　　甲状腺超声中结节有那些分类，结节与癌是什么关系？
　　超声中将甲状腺结节分为囊性、囊实性及实性结节三种，囊性结节是甲状腺激素合成过程中，出现的一种胶质潴留，也称“水泡”，内部没有细胞成分，一般不需要干预。
　　囊实性结节是由于甲状腺结节增长过快，结节内出血造成的。所以实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。因此囊实性结节又分为囊性为主的结节和实性为主的结节，需要着重观察结节实性部分的声像图特点；一般来说囊实性结节大部分为良性，即使有短时间内患者观察到脖子单测迅速增大并可触及包块，是瘤内出血所引起，可以观察。但如果结节较大对周围器官已经产生了压迫症状的就需要即时处理。
　　实性结节多表现为内部较密集的组织成分，也就是说基本上是由肿瘤细胞组织，没有出血坏死，可以是良性肿瘤，也可以是恶性，我们就需要通过观察其与边界、内部回声的均匀性，是否伴有钙化、与周围组织的关系及血流信号的检测，综合多因素对该结节做出评判。
　　多数人一提到甲状腺结节就容易与甲状腺癌相混淆，其实甲状腺癌属于甲状腺结节，但结节可以是良性也可以是恶性（癌），不能相等同。
　　为何不同医院检查结节大小不同？
　　甲状腺结节的大小是甲状腺超声检查中对结节性质描写的一重要内容，也是患者最关注的，但大部分甲状腺结节并不都是类圆形，它是一个三维立体的结构，不同的医生测量的切面和方向有所不同，可能会在测量过程中出现不一样的结果。更不用说不同医院，出现这种差异是普遍存在的。但甲状腺结节的大小不是良恶性结节评判标准，需要结合其他指标做出判断，仅仅是患者观察其生长速度比较方便的一个较客观的数据。
　　甲状腺报告中TI-RADS分类与结节的良恶性又有什么关系？
　　TI-RADS分类为甲状腺影像报告和数据系统（Thyroidimagingreportinganddatasystem,简称TI-RADS），是美国学者仿照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），用于指导和规范甲状腺结节的诊断它将甲状腺结节分为0-6，共7个级别。0级，超声评价不完全，需要进一步评估；1级，阴性，甲状腺正常，无病灶，恶性风险为0；我们常见的报告中多数可见报告TI-RADS 2、3、4、5类，2类结节多数为囊性结节，没有恶性风险。3类结节基本属于良性结节，恶性风险≤5％。其中4类又分4a、4b、4c,级别越高恶性程度越大，4a恶性风险为5%-10%，4b恶性风险为10%50%，4c恶性风险为50%-85%以上。5类结节超声医生基本认定其为恶性，恶性风险≥85%，良性可能性很小。其中6类结节为得到病理证实的恶性结节。
　　对于不同的分类结节对应的处理也就不同，0-3类的结节无临床症状的患者可定期观察，3-6个月后复查超声即可。对于4类的结节尤其是4b、4c类结节，可行超声引导下的细针穿刺，确定结节的性质。而5类结节建议直接手术切除，但随着超声介入的不断发展，亦可对结节做射频消融治疗，即避免了术后需要长期服优甲乐的困惑，又保留了甲状腺的功能。
　　甲状腺报告中TI-RADS分类是否存在主观因素？
　　甲状腺报告中关于结节的TI-RADS分类是存在主观因素的，超声医生对于甲状腺结节的不同认知会对TI-RADS分类给出不同的判定，因此建议患者去经验丰富的医院就诊。

　　中国医学科学院肿瘤医院山西医院超声科 张芳芳