甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部正前方、气管的两旁，与人体的正常代谢息息相关。正常情况下，甲状腺“看不见、摸不着”，大多数甲状腺结节也没有临床症状。高分辨率超声是甲状腺疾病的首选检查方法，对甲状腺结节的检出率高达70%以上,许多人一看到自己的甲状腺超声检查报告单中有病变或结节的提示，会有紧张焦虑的情绪。今天，就带大家一起解读一下甲状腺超声报告。
　　甲状腺超声的结论异常粗略可分为两大类：一类是弥漫性病变，一类是甲状腺结节。
　　甲状腺弥漫性病变：多见于甲状腺功能亢进或减退、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎或弥漫性甲状腺肿等疾病，超声多描述为甲状腺回声增粗、不均匀、伴片状的低回声区，可伴有甲状腺肿大或缩小及血流改变，注意不伴有微小钙化灶。此时，我们需前往内分泌科就诊，抽血化验甲状腺功能。如有异常，可能需要药物治疗；如正常，则定期随访。
　　甲状腺结节：可见于各种甲状腺疾病，可单发，也可多发，5%-15%的结节为恶性。甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺乳头状癌，其恶性程度较低，愈后良好。甲状腺超声检查报告中往往会有结节的位置、大小、数量、内部结构、边界、形态、钙化、纵横比等关键词及颈部淋巴结的情况。当这些结节具有实性、低回声、边缘不规则、垂直位生长及微钙化等一项或多项超声可疑特征时，恶性风险显著增加。综合以上信息，超声医生会对甲状腺结节进行分级诊断，一共分为6类。C-TIRADS 1类表示甲状腺内无结节；C-TIRADS 2类结节，为良性，恶性风险为0%；C-TIRADS 3类结节，良性可能大，恶性风险小于2%；C-TIRADS 4类结节又分为4A、4B、4C，4A类结节恶性风险为2%-10%，4B类结节恶性风险为10%50%，4C类结节恶性风险为50%-90%；CTIRADS 5类结节恶性风险大于90%；C-TIRADS 6类表示经活检证实为恶性的甲状腺结节。4A类及以上甲状腺结节需要引起重视，结合结节的大小、位置等，在专科医生指导下进行超声随访监测或进一步行超声引导下细针穿刺活检（即FNA）来明确结节的良恶性。分类级别越高，随访及处理应越积极。
　　我们应科学、理性地看待甲状腺结节及其分类，不是所有的结节都需要手术或穿刺，也不能说4类结节就一定是恶性病灶，所以大家不必恐慌，可以根据C-TIRADS分类及不同分类的专科处置建议进行规范化诊疗，既不过度治疗，也不贻误病情。

北大医疗潞安医院超声医学科 卢平平