吃橘子吃出尿毒症？

　　每年冬季，是柑橘上市的时候，因柑橘富含维生素C，深受人们的青睐。然而，最近一则关于“男子一天吃四五个蜜橘确诊尿毒症”的新闻引发关注：56岁的姜先生喜欢吃橘子，每天都要吃四五个蜜橘才过瘾，去医院检查时确诊了高钾血症、尿毒症。吃橘子的风险这么高，这可“吓坏”了不少网友。
　　吃橘子会引发高钾血症，甚至尿毒症？是对所有人都有危险，还是只针对特定人群？为此，山西晚报记者采访了山西省中医院肾病科医生平高华。
　　因吃橘子引发高钾血症
　　姜先生家有蜜橘果园，他经常边采摘边吃，每天都要吃四五个才过瘾。在果园干了半个月活儿，姜先生突然觉得手脚发麻、肌肉酸痛。起初，他以为是干活累了，毕竟去年体检查出有慢性肾病，体力不如以往。后来，姜先生前往医院进行检查，被诊断为尿毒症、高钾血症，随时有心脏骤停的可能。
　　山西晚报记者发现，吃橘子过量进医院的案例并不少见，2020年10月，一位70岁的老人中午吃了半斤橘子，当晚11点，正准备睡觉时突然觉得胸闷、气促、浑身乏力。后被紧急送至医院急诊，入院检查后诊断为高钾血症，经血液透析滤过治疗，12小时后，老人这才转危为安。同样，2021年1月，患有肾病的蒋先生，一口气吃了5个橘子后晕倒在地，后被紧急送往医院。检查报告显示为尿毒症、高钾血症，随时可能引发心脏骤停。
　　“肾友”易出现高钾血症
　　“这种因吃水果导致高钾血症的患者，确实比较常见，但这一类患者往往有个共同的特点，都是‘肾友’，即有慢性肾脏病的患者，甚至是已经出现肾衰竭症状的患者。”平高华说。肾脏作为调节钾的重要器官，有肾病基础的人肾功能不全，就容易出现“调节的不平和”。比如，一个没有肾病的健康人，当他钾摄入量增多时，肾脏排出去的钾也会增多，从而保持平衡。但对于肾功能不全的人，其肾脏排钾能力降低，尤其是在出现急性肾损伤、慢性肾衰竭时，吃了过多富含钾的食物，会导致钾在体内潴留，引发高钾血症。
　　“桔子富含钾离子，肾功能不全的人群，短时间内大量摄入过多钾离子，导致肾脏拼尽全力也不能将过多的钾离子排出体外，就会让这部分不能及时排出的钾离子在体内积累起来，引起高钾血症，而高钾会直接抑制心跳和呼吸，不进行及时治疗的话，会有生命危险。”平高华说。
　　她介绍，一般来说，早期高钾血症没有明显症状，只是感觉手脚麻木、肌肉酸痛、疲乏。但这个时候如果不重视，就会导致血钾继续升高，严重时会表现为心律失常、心音减弱、四肢及口周麻木、烦躁不安或神志不清，偶尔还会引起恶心、呕吐，甚至可引起四肢瘫痪和呼吸停止。
　　含钾多的水果不只橘子
　　那么，橘子到底能不能吃？吃多少合适呢？平高华说，橘子是一种很好的水果，它的营养价值和健康效果是不容忽视的，只要适量食用，就不会有什么问题。
　　根据《中国居民膳食指南2022版》，平高华给出了以下建议：每日摄入200-350克新鲜水果，其中橘子可以占一部分，但不要全部都是桔子，要多样化选择水果，以保证各种营养素的均衡。简单来说，中等大小的桔子一天吃2-3个就可以了，最多不要超过4个，以免摄入过多的钾离子、糖分和酸性成分，影响身体的平衡。
　　另外，吃完橘子要及时漱口，避免刺激口腔黏膜，也可以喝一些温水，中和口腔的酸性，保护牙齿。
　　但“肾友”们需要谨慎食用的水果，不单单是橘子。平高华表示，高钾含量的食物既包括蔬菜，如竹笋、土豆、菠菜、香菜、油菜、芹菜、甘蓝、豌豆、玉米等，也有一些水果或干果，如香蕉、猕猴桃、牛油果、黑加仑、鲜枣、桃子、杏干、杏仁、榛子、花生、核桃等；以及沙拉、番茄酱、油炸薯条等，甚至受不少年轻人喜爱的速溶咖啡、绿茶等饮品的含钾量也比较高。
　　做好控钾生活中要注意
　　平高华介绍，控钾是降低糖尿病、肾病患者死亡风险必做的事情之一，她建议，普通人尤其是肾病患者要少喝汤，尤其是菜汤和肉汤，不用高汤或肉汁拌饭；避免大量摄入水果；避免饮用咖啡、浓茶及运动饮料；蔬菜可切碎，或者切成片用水，浸泡最少半小时，可以多换几次水；有些蔬菜可以用水焯一下再炒；避免生食大量蔬菜，包括黄瓜、西红柿等；一些中草药（汤药）含钾较高，如长期饮用也需谨慎。
　　另外，平高华提示，当身体出现一些症状时，可能是肾脏的“求救信号”，需要引起重视。
　　“浮肿、血尿或蛋白尿（泡沫尿），血肌酐升高以及贫血等，可能都与肾功能的减退有关。”值得注意的是，将近50%的肾脏病起病隐匿，早期往往无明显症状。但随着疾病发展，还是有迹可循，可留心观察有没有以下症状：头晕、恶心、呕吐、疲劳、乏力，容易骨折和骨痛等。
　　“最基础的保护肾脏，就是建议大家建立自己的个人肾脏档案，日常体检中要注意尿常规、肾功能、泌尿系B超这三个指标。”她说。以上三方面任何一项结果显示有异常，需要及时到肾科专科医师处就诊，明确肾脏有无受损以及引发受损的原因，予以正确及时的治疗。普通人尤其是步入中年后，建议最好每1-2年做检查，更新“肾脏档案”，以便及早发现问题。
　　对那些已经出现肾损害的患者，应定期到肾科门诊随访，最好1-3个月查一下尿常规、肾功能，半年查一次泌尿系B超。

山西晚报记者 张梦莹