62岁的李阿姨绝经10多年，从未得过妇科病，突然有一天，她发现重新开始来“月经”了，感到很奇怪，就立刻到医院就诊，结果被诊断为子宫内膜癌。
　　子宫内膜癌(endometrial cancer,缩写EC)即原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发病率在发达国家占首位。2018年全球新发病例约38万例。在中国，发病率为10.28/10万，死亡率为1.9/10万，是女性生殖系统第二大恶性肿瘤。近年来，EC的发病率呈逐渐上升趋势，且年轻化明显。据报道，70%的EC患者诊断时尚处于临床早期阶段，如果及时就诊和治疗，大部分可获得良好的预后结局。
　　哪些人容易得子宫内膜癌
　　子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，一般来说，有下面6类情况的女性患该病的风险较高：
　　生殖内分泌失调性疾病。如多囊卵巢综合征，这类人相对于同龄未患病的女青年来说，患子宫内膜癌的风险会高出4倍。
　　内膜癌三联征。肥胖、高血压、糖尿病。体重指数（即BMI：体重/身高的平方）>35的女性发生子宫内膜癌的风险增加3.7倍；糖尿病患者或糖耐量异常者患病风险比正常人增加2.8倍；高血压者增高1.8倍。
　　遗传因素。约20%内膜癌患者有家族史，这表明遗传因素在子宫内膜癌的发病中可能扮演着一定的角色。
　　生活方式不良。如果女性存在经常熬夜、生活不规律、抽烟、喝酒等不良生活习惯，更容易导致内膜癌的发生。
　　长期服用雌激素。长期服用雌激素易增加子宫内膜癌发生风险。患病风险与使用雌激素的量、时间长短等因素密切相关。
　　月经来潮过早，如12岁之前；绝经年龄延迟，如在50岁以后月经才消失。这使得女性行经时间增加，增加了患子宫内膜癌的概率。
　　出现哪些症状需警惕子宫内膜癌
　　极早期的病人无明显症状，随着病程进展后出现下列症状，就需要提高警惕了。
　　阴道出血。90%子宫内膜癌的主要症状为各种阴道出血，如绝经后阴道出血、月经紊乱，尤其围绝经期月经周期、经期、经量的改变，因此，绝经一年以上再次出现阴道出血，千万不要以为是“返老回春”。
　　阴道排液。早期多为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染则为脓性或脓血性，有恶臭。
　　疼痛。多有下腹部及腰骶部疼痛，并向下肢放射。
　　全身症状。晚期可出现贫血、消瘦、乏力、发热、恶病质、全身衰竭等症状。
　　如何确诊是否得了子宫内膜癌
　　一般可以根据临床表现，影像学检查、组织病理学检查等确诊。
　　临床表现：当患者出现不规则阴道出血、绝经后出血等症状时，可能存在子宫内膜癌。
　　影像学检查：通过超声等影像学检查，可了解整个子宫内膜的情况。若超声检查发现子宫内膜回声不均、增厚或血流异常，可能患有子宫内膜癌。
　　组织病理学检查：为确诊的金标准。在B超引导下进行诊断性刮宫，获得子宫内膜组织，进行病理组织活检，有助于明确诊断。
　　除以上相对常见方法外，还有宫腔镜检查等。若身体出现不适症状，建议及时前往医院就诊，谨遵医嘱治疗，避免延误最佳治疗时机。
　　怎样预防和治疗子宫内膜癌
　　一旦发现确诊内膜癌，就应该尽早治疗，比如手术治疗、放疗、化疗、中药辅助治疗等。早期可采取多种综合治疗，主要以手术为主，术前可行放化疗，提高手术成功率，同时配合中药治疗，可预防某些并发症的发生。
　　除了早发现早治疗外，女性更应该在日常生活中加强预防，改变不良饮食、生活习惯。宜选用低脂肪、富含维生素的饮食，多食蔬菜和水果；注意休息，加强体育锻炼，减轻体重，积极治疗高血压、糖尿病。另外，一定要慎用雌激素类药物，如必须用时，应在医生指导下用药。
　　最后想提醒大家的是，无论处于青春期、育龄期，还是绝经期的女性，需要特别重视以下两点：一是如果您属于内膜癌的高危人群，如患有肥胖、高血压、糖尿病或有家族遗传史，要密切关注妇科彩超等常规体检，警惕内膜癌发生。二是关注阴道出血情况，不论何种年龄段，如出现月经改变或非经期的异常阴道出血，应尽快到正规医院就诊。

　　山西省中医院肿瘤一科 张静