“缠腰龙”中医又称“蛇串疮”，是一种皮肤上出现成簇水疱、呈带状分布、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。古代文献称之“蜘蛛疮”“腰缠火丹”等。本病相当于西医的带状疱疹。
　　为什么会得带状疱疹？
　　本病病原体为水痘-带状疱疹病毒。对本病无或低免疫力人群（老人或儿童多见）被感染后，发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当人机体免疫功能减退时，如患感染性疾病、肿瘤、放疗、外伤、月经期或过度疲劳，潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相应感觉神经及其支配区皮肤出现神经痛及节段性疱疹。
　　中医认为，带状疱疹多因情志内伤，肝经郁热，或饮食不节，脾失健运，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染邪毒，湿热火毒蕴结于肌肤而成。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。
　　本病初期以湿热火毒为主，后期属正虚血瘀夹湿邪为患。
　　会经常复发吗？会不会传染？
　　带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加，高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素，是因为随着年龄增长，免疫逐步减弱，带状疱疹病毒特异性细胞免疫反应的成分减少或功能降低所致。所以，老年人要多注意免疫力的提升。此外，任何原因导致的免疫功能缺陷，如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等，都会大大增加带状疱疹的复发风险。
　　带状疱疹水疱皮损处含高浓度的疱疹病毒，可经空气传播，导致易感者发生水痘。但带状疱疹比水痘传染性低。限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性，遮盖皮损后，病毒传染性会下降。在急性水疱期，疱液是有传染性的，要避免直接接触疱液，在数日后水疱干涸结痂，病毒停止复制，此时无传染性，皮损处愈后留有暂时性色素沉着，一般不留瘢痕。
　　有什么临床症状？
　　好发季节在冬春交替或者秋冬交替的时候为多见，潜伏期7-14天，此时出现皮肤的疼痛很容易误诊。好发部位：腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体的一侧，不超过前后正中线。
　　带状疱疹的有以下临床表现：发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状；患处有神经痛，皮肤感觉过敏；好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤；皮疹为红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液常澄清；皮疹常单侧分布，一般不超过躯体中线；病程有自限性，约2～3周，愈后可留色素改变，坏死溃疡者可留瘢痕；头面部带状疱疹可累及眼耳部，引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等。
　　为什么容易误诊？
　　带状疱疹应与单纯疱疹、不同形式的丹毒（出血性丹毒和大疱性丹毒）、接触性皮炎、虫咬皮炎、脓疱疮、大疱性皮肤病，皮损在一定程度上存在相似性，需要与以上疾病相鉴别，以免发生误诊。有局部疼痛或皮肤感觉异常而无皮疹的患者（例如在出疹之前或无疹性带状疱疹病例），可能先被误诊为肾结石、胆结石、心绞痛及肋间神经痛等，耗费大量检查时间及财力后，直到带状疱疹皮疹出现，才能作出正确的诊断。
　　有哪些中医治疗方法？
　　中医内治法——
　　1.肝经郁热证
　　表现：常见于本病的急性期。皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
　　治法：清利湿热，解毒止痛。
　　推荐方药：龙胆泻肝汤加减，炒龙胆草、栀子、黄芩、生地、大青叶、生甘草、泽泻、延胡索、车前子、柴胡、当归等。
　　中成药：龙胆泻肝丸、清开灵口服液（颗粒）、板蓝根颗粒等。
　　2.脾虚湿蕴证
　　表现：皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。
　　治法：健脾利湿，佐以解毒。
　　推荐方药：除湿胃苓汤加减，白术、厚朴、炒苡仁、陈皮、茯苓、板蓝根、延胡索、车前子、泽泻、生甘草等。
　　3.气滞血瘀证
　　常见于后遗神经痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗有瘀斑，苔白，脉弦细。
　　治法：行气活血，消解余毒。
　　推荐方药：活血散瘀汤加减，鸡血藤、鬼箭羽、红花、桃仁、延胡索、川楝子、木香、陈皮、丝瓜络、忍冬藤等。
　　中成药：血府逐瘀丸（胶囊）、元胡止痛胶囊、大黄蛰虫丸、西黄丸、活血痛脉胶囊等。
　　中医外治法——
　　火针疗法：取局部阿是穴。局部酒精常规消毒，将中粗火针烧红烧透后，速刺法，点刺疱疹的头、中、尾部。不留针，深度2-3分。或可加入火罐以去除淤血。较大水疱可用火针点破，使液体流出。复以干棉球擦拭。每周2-3次，5次为一疗程。
　　刺络拔罐：发病初期，用三棱针在至阳穴或阿是穴或龙头、龙尾点刺放血，当即用玻璃火罐采用闪火法将其置于皮疹处，隔日1次，连续治疗3～5次。
　　治疗原理：汇集了火针疗法、刺血疗法、火罐疗法等传统针灸方法的优势特色，本法以火针、火罐作为主要器械。通过将火针针尖烧红至发白，其高温灼刺皮损局部，凭借火针针身粗大浅刺，能够造成疹疱皮损局部完全开放，再加上火罐强力的吸附作用，使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出，受损局部得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之功。
　　中药湿敷：红斑、水疱、渗出皮疹给予清热解毒中药药液湿敷。
　　患者应该注意什么？
　　1.睡眠要充足，保持大便通畅，保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，防止感染。病室应避免直接当风，防止感受风邪。
　　2.保持良好的精神状态，情绪开朗、心气调和，并忌恼怒。保证充足睡眠。
　　3.饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激、膏粱厚味之品，少食煎烤、油炸食物，禁烟酒。保持大便通畅。
　　4.加强体育锻炼，增强机体抗病能力。

　　山西省针灸医院皮肤科　范玲玲