身高165厘米、体重却达125公斤的女孩患上了卵巢囊肿,该怎么治疗?是不是只能进行传统开腹手术?
不一定!在北京大学第一医院太原医院(太原市中心医院),前段时间就接诊了这样一个患者,并最终为她实施了微创手术。
这究竟是怎么回事?跟着山西晚报记者一起看看吧!
体重太大 被多家医院拒收
前段时间,小花因肚子疼去当地医院检查,发现双侧卵巢囊肿,最大达直径15厘米,她和父母都十分着急。“因为我还年轻,未婚,将来还有生育需求,担心手术损伤卵巢功能,所以医生建议我转上级医院进行手术治疗。”她说。
随后,一家三口风尘仆仆地来到了省城,辗转就诊了几家医院,均被告知手术风险极高,卵巢囊肿为畸胎瘤可能性大,且囊肿内有较大骨质成分,微创手术难以取出,建议传统开腹手术。
正当爱美的小花儿一筹莫展之际,一位病友提供的消息让她眼前一亮:北京大学第一医院太原医院(太原市中心医院)有北京的专家每周出诊、手术,或许能微创解决她的困扰。因此,怀揣着一线希望,在爸妈的陪伴下,她住到了北大医院太原医院妇科府城院区病房内。
遭遇挑战 传统手术无法满足
入院后,经过详细检查和充分讨论,医生们发现,小花儿的情况确实给手术带来了不小的挑战:她的体重125公斤,BMI高达44.5kg/㎡,属于重度肥胖(BMI≥28kg/㎡ 属 于 肥胖)。肥胖让她手术过程中的麻醉风险增大,内脏脂肪过多导致手术视野受限,手术难度加大。经检查,小花儿体内的卵巢囊肿考虑畸胎瘤,有很大一部分骨质,标本自微创小切口取出是个很大的技术问题。而传统的开腹手术会让小花儿除了腹部留下较大的瘢痕外,伤口愈合也是一大难题,不管是脂肪液化,还是感染、切口裂开等,无论哪个意外问题发生,都会给小花儿带来巨大痛苦。
如果是传统的多孔腹腔镜手术呢?那就需要在腹部开3-4个小孔,但小花儿的腹壁脂肪较厚,普通腹腔镜气腹针穿刺和套管置入都会是很大的难题,即便是可以进腹,但患者没有性生活史不能“举宫”,手术难度和标本取出又是更大的挑战。而且,她的畸胎瘤最大直径达到15厘米,普通腹腔镜手术难以完整剥除和取出,并且还有最不能被忽视的一点,小花儿还是个爱美的花季少女,她不想在自己的腹部留下一条长长的疤痕……
制订方案 成功实施手术
怎么办?为了满足小花儿“爱美”的愿望,同时也为了保障手术的安全,在妇科副主任崔敏的带领下,经过MDT讨论,最终决定为小花实施经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。
手术当天,在麻醉手术室和妇科团队的精诚合作下,麻醉满意、手术顺利完成、囊肿装入预制的标本袋中,在咬骨钳的帮助下将其一一“咬碎”,再从脐部切口取出。
“小花儿的单孔腹腔镜手术成功啦!”当医生在手术室门口,将这个喜讯告知一直守候着小花儿的父母和亲友时,所有人都喜上眉梢!
术后第一天,小花儿就能恢复正常活动,且生命体征平稳,3天后,她就顺利出院,回家休养了。
山西晚报记者 张梦莹