乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
　　近年来，我国乳腺癌的发病率和死亡率迅速增长，是什么原因导致发病人数迅速增加？哪些人属于高危人群？生活中该如何预防乳腺癌？对于乳腺癌，我们存在什么误解……面对这些问题，山西医科大学第二医院乳腺外科主治医师胡耀峰进行了解答。
　　A 早诊率不到20%
　　胡耀峰介绍，乳腺癌是指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占99%，男性占1%。乳腺癌细胞可以通过淋巴液或血液向全身播散转移，最常见转移至骨、肺、肝、脑等重要脏器，所以，通常所说的乳腺癌，实际上指的几乎是所有乳腺恶性肿瘤，包括各种乳腺癌、乳腺肉瘤等，而没有进行严格的组织病理学区分。而随着诊疗水平的不断提高，药物研发水平的不断进步，乳腺癌已经成为治疗效果最佳的实体肿瘤之一。“早期乳腺癌的生存率，能达到90%以上，而晚期乳腺癌的生存率则相对较低。但早期乳腺癌的检出率，还不到20%，因此在乳腺癌发病率不断增长的今天，提高健康防范意识，早发现早诊断早治疗，是提高乳腺癌治愈率的关键。”
　　早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，由于表现不明显，非常容易被忽视。根据早期资料显示，我国女性乳腺癌的高峰年龄段为40-55岁。但最新的统计数据显示，我国城市女性乳腺癌的发病高峰年龄段为55-60岁，农村女性乳腺癌的发病高峰年龄段为4550岁和55-60岁；发病高峰年龄段具有逐渐增大的趋势。因此，我国推荐从女性35岁开始进行乳腺癌筛查，做到早发现、早诊断和早治疗。
　　B 确切的发病原因不明
　　哪些原因会导致乳腺癌呢？胡耀峰表示，目前乳腺癌没有确切的发病原因，但一般认为与激素、辐射、遗传、肥胖及相关疾病有关。
　　“乳腺癌的发病与人体暴露于雌激素的时间和雌激素的水平有很密切的关系。”胡耀峰说，月经初潮（第一次月经时间）早、绝经晚、从未生育或者生第一个孩子时年龄超过30岁，不哺乳或哺乳时间过短都会增加人体雌激素暴露时间，导致乳腺癌患病风险升高；如果长期暴露于高水平的雌激素中，也会增加乳腺癌风险。而患有其他乳房疾病，如乳房良性肿瘤，或一侧患有乳腺癌的女性，另一侧乳房发病风险也升高。另外，不良的生活方式饮食习惯，如饮酒，也会增加乳腺癌的风险。
　　值得一提的是，因为男性也有乳房，所以乳腺癌不是女性的专属疾病，每100个乳腺癌患者中，有1～2人是男性。
　　另外，胡耀峰还希望提醒一些女性朋友，不要随意服用一些含有雌激素的药物或保健品或化妆品。他介绍，现在有些女性为了保持年轻，就随意使用一些含有雌激素的药物、保健品、化妆品，或者经常大量进食含雌激素丰富的食物，其实，这些行为非常不好，因为雌激素过量会增加乳腺癌的发病率。“对于需要雌激素来治疗的女性，一定要在专业医师指导下进行，而不是自己随意服用。”
　　“乳腺癌是目前治疗选择最多、治疗效果最好的恶性肿瘤之一。”胡耀峰说，因此，他建议在确诊乳腺癌后，患者一定要去正规的医院找乳腺外科、肿瘤科的专科医生就诊，并积极配合治疗。切不可误信五花八门的广告，天花乱坠的抗癌神药，也不可拖延不治。
　　C 这些误区要避开
　　近些年来，乳腺癌的发病率越来越高，对于乳腺癌，很多女性都是怀着特别恐惧的心理，这样不免就会陷入一些谎言中，增加心理负担。还有些女性认为患乳腺癌是自己运气差，但事实并非如此。对此，胡耀峰表示，很多人对乳腺癌的认识有误区，所以才更应该普及一些乳腺癌的知识，让大家在乳腺癌的预防过程中避开这些误区，正确保护乳房。
　　误区一：生育会增加患乳腺癌风险
　　首先，需要大家知晓的是，早年生育（在35岁之前）可以降低患乳腺癌的风险，而不生育或晚生育反而可能会增加患乳腺癌的风险。也就是说，如果女性在20岁-30岁之间生育一胎，与40岁及以上生育一胎或不生育的女性相比，其患乳腺癌的风险要低约30%左右。
　　对于已经罹患乳腺癌的人来说，生育是否会影响乳腺癌的预后？根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》显示，乳腺癌的治疗，尤其是化疗、内分泌治疗期间以及治疗的不良反应会影响育龄期乳腺癌患者生育功能的康复。需要注意的是，虽然没有证据显示生育会影响乳腺癌患者的预后，但建议患者在选择是否生育以及何时生育时必须充分考虑疾病复发的风险和治疗对后代的影响。
　　误区二：保乳不如全切
　　“保乳就像随身携带着定时炸弹，无时无刻不在担心复发，不如切掉一了百了。”这可能是很多乳腺癌患者的想法，对此，胡耀峰想告诉大家，“其实‘全切’的手术治疗方法可以说已经有些过时了，目前全球最先进的乳腺癌治疗方式是保乳术。如果没有非常必要的原因，作为专业的医生一般不会建议患者全切。”但保乳术是用于病情上适合保乳术的人，而并非全部的乳腺癌患者。
　　《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》中也认为保乳手术主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌证的患者，适宜人群主要分以下2种情况：临床Ⅰ、Ⅱ期的早期乳腺癌：肿瘤大小属于T1和T2分期，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。
　　误区三：胸越大越易患乳腺癌
　　现在有很多人都有这个想法，觉得胸越大患乳腺癌的概率会越大，因为胸大乳房组织细胞就越多，患癌几率也大，其实，这是没任何依据的，胸大胸小是由乳房内的脂肪决定的，而这并不会决定患乳腺癌的概率大小。而有相关性的是乳房内致密腺体组织的多少，这跟胸大还是胸小没有任何关系，所以对于女性朋友来说，无论胸大还是胸小，都要注意做好对乳腺癌的预防工作。
　　误区四：戴胸罩更容易患乳腺癌
　　有很多女性朋友都不太喜欢戴文胸，觉得很不舒服，而且长期束缚乳房容易患乳腺癌。实际上，这种束缚并不会增加女性患乳腺癌的风险。相反，如果女性朋友不戴，乳房容易下垂变形，反倒对乳房不好。需要注意的是，文胸既要佩戴，又要佩戴合理，选择适合自己大小的文胸，掌握正确的佩戴方法，佩戴时间不要过长，这样可以对乳房起到较好的保护作用。

山西晚报记者　张梦莹