当妊娠遇上巨大子宫肌瘤是“保”还是“切”？27岁的张女士（化名）在怀孕39周时,面临巨大挑战。一个拳头大小的肌瘤堵在宫颈口，让顺产之路变得异常艰险,日前，长治医学院附属和平医院产科成功为其完成了剖宫产手术，并顺利切除巨大子宫肌瘤。
　　带瘤怀孕顺产几乎不可能
　　得知怀孕本该是喜悦的，但张女士的孕期却伴随着深深的焦虑。孕前已知的子宫肌瘤，在孕期激素的刺激下“疯狂”生长。每次产检，肌瘤的大小都牵动着她的心。随着胎儿长大，肌瘤也膨胀到超过10cm，牢牢占据子宫下段近宫颈内口的位置。
　　这颗巨大的肌瘤不仅压迫子宫变形，增加了早产、胎位异常的风险，更关键的是，它直接阻碍了胎头下降，让顺产几乎不可能。
　　从首次产检开始，长治医学院附属和平医院产科主任刘俊丽的专业和耐心让张女士倍感安心，她选择全程在该院产检并分娩。
　　医者仁心 精准施策保母婴平安
　　刘俊丽综合评估认为：肌瘤位置特殊、体积巨大，若仅行剖宫产，产后因子宫收缩乏力、肌瘤影响复旧，大出血风险极高；而选择在剖宫产同时剔除肌瘤，虽技术难度陡增，却能一次性解决问题，更利于产妇恢复和未来生育功能保护。
　　然而，双重手术意味着更大风险：出血量剧增、手术时间延长、麻醉风险上升，甚至可能因无法控制出血而被迫切除子宫。刘俊丽没有回避风险，她将手术方案、潜在并发症及详尽的应急预案，清晰、耐心地向张女士及家人解释。在充分知情同意后，团队最终决定：迎难而上，剖宫产+子宫肌瘤剔除术“双管齐下”。
　　术前，产科迅速联动麻醉科、新生儿科、输血科等多学科团队，备足血源，制定周全的术中术后应急预案。手术台上，刘俊丽主刀、郭燕副主任医师担任一助。在迅速判断并做出决定后，刘俊丽避开肌瘤位置，小心翼翼将胎儿娩出。随着新生儿的啼哭，大家悬着的心都放下了一半，孩子平安了。更大的挑战接踵而至——剔除那颗巨大的肌瘤。胎儿娩出后，子宫血流丰富，此时剥离极易大出血。刘俊丽凭借丰富经验和娴熟技巧，精细地分离肌瘤包膜，步步为营结扎血管，同时配合强效宫缩药物。整个操作如履薄冰又稳如磐石，最终将这颗直径超过10cm的巨大肌瘤完整剔除。剔除肌瘤后的子宫创面需要极其严密的缝合。团队仔细止血，加固缝合，并持续加强子宫收缩。最终，手术成功控制出血，保住了张女士的子宫。
　　术后，张女士恢复良好，三天后康复出院。这种妊娠合并巨大子宫肌瘤的病例实属罕见，手术的成功令患者及家属激动不已，出院后特送来锦旗以表谢意。

山西晚报·山河+ 记者 张文举 通讯员 曹锦