“新冠肺炎疫情发生以来,我省聚焦确诊病例‘零死亡’、医务人员‘零感染’的‘双零’目标,集中医疗力量和资源向救治一线倾斜,动员全省广大医务人员尽锐出战、科学施治,用生命护佑生命,扎实做好确诊病例特别是重症和危重症救治工作,全省疫情防治呈现出增量持续走低、存量大幅减少、变量平稳可控的良好态势。截至2月27日24时,山西省累计确诊病例133例,累计治愈出院107例,占到确诊病例的80.5%,无死亡病例,无医务人员感染。”2月28日,省政府新闻办举行的新闻发布会上,省卫健委有关负责人介绍道。
我省是如何做到这一点的呢?新闻发布会上,就此情况,省卫健委、省卫健委医政医管局、省中医药管理局等有关负责人作了介绍。
集聚优质资源,强化医疗救治保障
省卫健委有关负责人介绍,我省集聚优质资源,强化医疗救治保障。全省设置省市两级定点医院24所、发热门诊232个,部署负压病床183张、呼吸科和重症医学科床位855张,梯次配备医护人员2329人,并根据疫情变化随时调整。
同时,根据严格准入、统一管理、动态调整、配齐配强的原则,对定点医院实行“三进驻”,即选派20名省级专家进驻除太原市外其他10市定点医院,驻点指导救治;统筹市域内呼吸、重症等学科专家和优秀医务人员进驻,开展集中救治;各定点医院院内优秀医护人员队伍进驻发热门诊和隔离病房,充实一线力量。
坚持全国一盘棋,闻令而动,28天内以“山西速度、山西效率”连续派出13批次医疗队,具有中高级职称的医护人员占到90%以上,分别进驻武汉5个医院和仙桃、潜江、天门3市。截至2月27日,我省医疗队共负责床位1957张,累计管理确诊患者2475人,其中重型160人、危重型67人、累计治愈出院866人。
此外,我省坚持关口前移,抢占早诊早治先机。对一些疑似病例,在核酸检测之前,医疗专家结合临床诊断及早采取介入治疗措施。科学制定转诊指南,对有重症倾向的及时向省级定点医院转诊。我们确定的重症转诊门槛低于国家标准,明确只要符合5条标准中的3条,即予以转诊,从而为重症治疗创造了有利条件。
组建专家团队,全力攻坚重症病例。对患者实行了“一人一方案、一人一小组、一日一会诊”的救治机制。在全国范围内较早尝试开展对危重症患者进行康复患者恢复期血浆治疗。
发挥特色优势,中西医紧密结合取得明显成效
省中医药管理局有关负责人介绍,在这次新冠肺炎救治工作中,全省中医药系统充分发挥中医药特色优势,中西医紧密结合,取得明显成效。截至2月27日24时,全省133例确诊病例中服用了国家推荐的“清肺排毒汤”和我省研制的“山卫中克冠1号”“葶苈泻肺颗粒”等中药汤剂及中成药的达132例,使用率99.2%。其中,已经过中医药一个疗程(三天)以上治疗的130例,经中西医结合治疗,总体有效率达98.5%。
该负责人说,在1月21日,我省还未发生确诊病例时,就组织省级中医专家研究出了第一张中药“治未病”处方。
同时,我省建立完善新冠肺炎防治中西医联动机制,成立了专门的省级中医专家救治组,并派出全国名中医、山西省名中医积极参加省级救治专家组,全程参与新冠肺炎中西医协同救治工作。省级中医专家多次分赴11个市现场包点指导,并多次进行远程视频会诊。对确诊病例和疑似病例,安排省中医院确保中药药品质量,统一配置中药汤剂,统一及时配送到位。对重点地区平遥县、重点病区太原市第四人民医院派出全国名中医驻点指导,“一人一方”,全力保证重型、危重型病例及时救治。各医疗救治定点医院全部派驻有中医医师,各市中医专家也积极参加医疗救治。同时,还派出中医专家参加山西赴湖北支援医疗队,并带去价值数十万元的中药支援湖北救治工作。
结合临床实践,不断总结经验,形成具有山西特色的救治方案
省卫健委医政医管局有关负责人介绍说,我省省级专家组根据国家卫生健康委发布的诊疗指南,结合以往临床实践中采取的行之有效的方法,在不断总结确诊病例和出院病例治疗经验的基础上,形成了具有山西特色的救治方案,制定了《新冠肺炎诊疗山西专家共识》,用以指导各级定点医院的救治工作。
我省提出,抗病毒治疗原则上不少于7天,避免盲目使用抗菌药物,慎用糖皮质激素药物,早期给予适当氧疗等,保证科学规范救治。
继湖北、深圳之后,我省于2月9日开始了新冠肺炎康复者恢复期血浆治疗,截至2月27日24时已有12名康复者献出血浆,共采集5100ml,应用于5例危重症患者,均取得明显疗效。
我省还运用了脱水疗法。有效抑制“炎症风暴”,稳定和加快修复肺泡结构,促进病情向好转归。在太原市第四人民医院治疗的全部重症、危重症患者使用后效果显著,5天内肺部症状均明显好转。
同时,根据重症和危重症患者的精神、心理特点,以及患者特异性代谢状态,该委出台了《新冠肺炎住院患者精神心理问题预防治疗方案》《新冠肺炎患者营养治疗指导原则及治疗流程》《重症监护病房送餐流程》,通过有针对性的心理支持和营养支持治疗,帮助患者提高免疫力,增强战胜疾病的信念,取得了良好的效果。
截至2月27日24时,全省共收治重症和危重症患者24例,治愈出院21例,转为普通型2例,仅有1例危重症患者在院治疗。
本报首席记者贠娟绸