何谓动脉粥样硬化？动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔缩小为特征，常见的动脉硬化有细动脉硬化，动脉中层硬化，动脉粥样硬化三种。作为动脉硬化中最常见而最重要的类型，人们往往把动脉粥样硬化称为动脉硬化，受累动脉的病变从内膜开始，局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
　　动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，男性发病率高于绝经期前女性，绝经期后两性发病率相似，研究显示雌激素有抗动脉粥样硬化作用，可能性别发病差异与此有关。动脉粥样硬化的危害甚大，因此必须引起重视。

发病原因

　　近几年的研究表明，本病是多因素的疾病，即为多种因素作用于不同环节所致，其主要因素是：1、年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快。这可能是由于年龄逐渐增长，动脉的内膜增厚，使中层缺血，氧气通过内膜时受到阻碍，影响动脉壁的代谢活动，妨碍胆固醇由内膜排出而在内膜堆积，促使形成动脉硬化的病变；2、性别：男性患者大概为女性患者的一倍，但是绝经期后女性发病率会上升；3、血脂异常：是导致本病最主要的因素。总胆固醇(TC)增高、甘油三酯(TG)增高，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，是主要的危险因素；4、高血压：有充分的证据表明，血压升高可导致动脉内膜的损伤，使血管壁的通透性增加，血中的胆固醇、甘油三酯等因受压力影响更易沉积于动脉壁，加上血管壁张力增高，纤维增生变厚，故易形成动脉粥样硬化；5、吸烟：吸烟可使心跳加快，血管收缩，血压升高，心肌及血管壁的含氧不足，造成血管内皮通透性增加，血中脂质侵入动脉壁而引起动脉粥样硬化；另外，吸烟还可以造成血小板的粘附性增加，纤维蛋白溶解的功能降低，因而容易形成血栓，促进动脉发生粥样硬化；6、饮食：长期营养过剩，特别是摄入热量过高，并含有大量饱和脂肪酸和胆固醇的饮食，如奶油、奶酪、牛奶、肥肉等，会导致血液胆固醇与甘油三酯的增高，这已被公认为是诱发动脉粥样硬化的重要原因；7、精神因素：调查资料证实，从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作，较易罹患本病，说明过度的紧张和情绪激动易使神经、内分泌功能失调，血中胆固醇增高，促进动脉粥样硬化的形成。除上述外，动脉粥样硬化，还和糖尿病、肥胖、遗传以及慢性肝病、肾病等也有密切的关系。

临床表现

　　动脉粥样硬化早期可以没有明显的临床表现，待病变发展到一定程度时，根据病变部位的不同，会发生相应的症状。一般而言，冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心梗及心功能不全等表现；脑动脉粥样硬化可引起眩晕、头痛、昏厥等脑缺血症状，进一步发展，可致思维迟钝，记忆力减退，特别是近事遗忘，手指颤动，行动不灵，甚至精神变态，行动失常而发生老年性痴呆，此外，脑动脉粥样硬化还可引起有关部位的脑梗死或脑出血，临床表现为头痛，眩晕，呕吐，不能说话，偏盲，意识突然丧失，肢体瘫痪；肾动脉粥样硬化可有夜尿多、顽固性高血压、肾功能衰竭的症状；肠系膜动脉硬化可引起消化不良，便秘等症状，肠系膜血栓形成还可表现为饱餐后腹痛，便血等；下肢动脉粥样硬化可引起下肢发凉，麻木，轻者走路时引起疼痛，休息后消失，严重者可有持续性疼痛，甚至足趾坏死。

防治措施

　　一、合理饮食。合理饮食是防治动脉粥样硬化的重要条件。饮食总热量不可过高，提倡食用低脂肪、低胆固醇、清淡和富有蛋白质、维生素的食物。海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉硬化，可经常食用；饮牛奶者，宜去奶油，不必加糖；蛋类原则上每天不超过一个，烹调时避免油炒、油煎，如血清胆固醇过高者，最好不吃或不要经常吃蛋，并且避免食用肥肉、动物内脏和骨髓、虾皮、鱼子、猪脑等胆固醇含量过高的食物，甘油三酯过高者忌糖及甜食；尽可能以豆油、菜油、麻油、茶油或玉米油作为食用油，少吃猪油、花生油及椰子油等；二、加强锻炼。适当的体育活动会消耗体内营养能量，降低血液中的脂质，控制体重增加，因此中年以后，尤其是脑力劳动者必须坚持不懈参加体育锻炼；三、劳逸结合。生活工作要有规律，不要过度紧张和劳累，根据自己的条件去适应周围环境，力求增强对生活的满意感，保持平静而乐观的情绪，保证充分睡眠；四、戒烟忌嗜酒。偶尔饮酒或少量饮酒是无害的，但不宜大量饮酒。而吸烟则是有害无益，必须坚决戒除；五、控制体重。肥胖是动脉硬化的重要发病因素，必须注意饮食的合理，减少脂肪及糖类的摄入量，增加体力活动，把体重控制在正常范围或偏低一些；六、积极治疗与本病有关的疾病。凡患有高血压病，高脂血症，糖尿病，以及肝、肾和内分泌等疾病者，应及时求医治疗，以免继（并）发本病。

太原市第二人民医院 郑波涛