一、定义：非同日2次血尿酸水平（无论男女）超过420μmol/L称之为高尿酸血症。此病是继高血压、高血糖、高血脂之后的第四高；如果血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成尿酸盐晶体并沉积，诱发局部炎症和组织破坏即为痛风。
　　二、危害：1.肾脏损害，引起肾功能下降，严重者导致尿毒症；2.动脉硬化和高血压；3、心脑血管疾病，引起冠心病、脑卒中的患病率及死亡率明显高于正常人群；4、糖尿病，因为高尿酸血症损害胰岛B细胞，使胰岛素分泌减少；5.关节损害引起功能受限。
　　三、常见升高血尿酸的药物：1.利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等；2.低剂量的阿司匹林；3.烟酸类降脂药物；4.果糖；5.胰酶制剂6.左旋多巴；7.抗结核药物，如吡嗪酰胺、乙胺丁醇；8.肿瘤化疗药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等；9.维生素C; 10.免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等；11.喹诺酮类，如诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等；12.β受体阻滞剂；使用以上药物要定期监测血尿酸；
　　四、预防及治疗方面：1.生活方式干预，保持理想体重（身高cm-105）kg±10%；2.饮食注意事项：多饮白开水，每日＞2000ml；避免进食高嘌呤饮食，如黄豆、香菇、动物内脏、紫菜、海鱼、虾、海参、任何酒类、果汁、含糖饮料等；限制中等嘌呤饮食，如豆制品、绿豆、红豆、豆芽、鲤鱼、草鱼、鲈鱼、菠菜、海带、菜花、蘑菇等；3.降尿酸药物：促进尿酸排泄类：苯溴马隆；抑制尿酸生成类：别嘌呤醇、非布司他；对亚裔人群使用别嘌醇之前应进行HLA-B*5801基因检测;当尿PH值＜6.0时，建议服用碳酸氢钠碱化尿液，使晨尿PH值维持在6.2-6.9；4.如果是痛风性关节炎急性期，尽早使用非甾体类抗炎药或秋水仙碱对症止痛，定期复查血尿酸、肾功能、尿常规等。
　　五、其他：痛风时血尿酸一定会高吗？答案是不一定，我们应在痛风性关节炎急性期后复查血尿酸，以免漏诊；降尿酸越低越好吗？答案为不是，血尿酸过低，可能与帕金森、老年性痴呆、多发性硬化有关，建议血尿酸不宜低于180umol/L；在痛风关节炎急性期着急降尿酸吗？答案是不着急，等急性期后2-4周再降尿酸，但是如果正在服用降尿酸药物时不宜停用降尿酸药物；当高尿酸血症或痛风合并其他慢性病时，如何选择相应药物呢？若合并高血压时，首选沙坦类或地平类降压药物，当合并甘油三酯升高时，首选贝特类降脂，当合并胆固醇升高时，首选阿托伐他汀降脂，如果合并糖尿病时，首选具有降尿酸作用的降糖药物。

　　作者：太原市人民医院内分泌科 高敏