唐霞

　　很多人都知道麻醉，但其中部分人认为麻醉就是打一针，睡一觉就好了，那么麻醉真的这么简单吗？

一、什么是麻醉？

　　麻醉是通过应用药物等方式使患者整体或局部暂时失去知觉，从而达到无痛的效果，为相应的医疗检查或手术治疗奠定基础。做好麻醉工作可有效消除有创操作或手术给患者造成的疼痛，确保患者能够配合检查与治疗。

二、麻醉有哪些类型？

　　一般情况下，可以将麻醉分为全身麻醉与局部麻醉这两种类型。首先，全身麻醉指的是通过吸入、肌肉注射、静脉注射或直肠灌注全身麻醉药这种方式抑制患者的中枢神经系统，使患者的意识暂时消失并达到全身无痛的效果。其次，局部麻醉包括表面麻醉、区域阻滞、椎管内麻醉、神经阻滞、局部浸润麻醉等方式，主要是通过应用局部麻醉药阻断身体中某一区域的感觉，可以让患者的局部失去感觉。当前，多通过联合麻醉或复合麻醉等方式对患者进行麻醉。

三、麻醉的适应症与禁忌人群有哪些？

　　从原则上看，麻醉适用于所有的有创检查以及手术，其中全身麻醉比较适用于较为复杂的手术或时间较长的手术以及无法进行局部麻醉的患者，局部麻醉适用于简单的外科手术以及大量的有创操作。但麻醉也存在一定的禁忌人群，其中全身麻醉没有绝对禁忌证，但如果患者本身存在心肺功能差、呼吸道感染等问题需要先纠正这些基础问题再进行麻醉。同时，若对局部麻醉药物过敏或存在严重的精神疾病、穿刺部位感染等情况不能进行局部麻醉。

四、麻醉的注意事项、具体流程以及风险是什么？

　　（一）注意事项
　　在麻醉前需要注意一定的细节，避免影响麻醉效果。第一，禁饮禁食。饮食状态可能会影响到麻醉效果，所以在进行麻醉前需要根据要求禁饮禁食，保持空腹状态。例如，在进行全身麻醉前的8个小时不能食用肉类食物以及油炸类食物，在前6个小时不能食用面粉类食物、淀粉类食物以及牛奶，在前2个小时不能饮用饮料，若是婴幼儿患者在麻醉前的4个小时不能食用母乳。而进行局部麻醉一般不需要禁饮禁食，但也需要根据实际情况进行判断。第二，调整状态。患者在麻醉前需要调整好自己的状态，不能过于紧张、恐惧或焦虑。第三，做好清洁工作。在麻醉前尽量通过洗澡、擦拭等方式保持身体尤其是麻醉部位的清洁。
　　（二）流程
　　麻醉包括术前评估、麻醉诱导、麻醉维持以及术后恢复这几个环节，并不仅仅是“打一针”这么简单的事。第一，全身麻醉的流程。在进行全身麻醉前需要客观评估患者的身体状况，判断患者是否存在全麻史、是否对相关药物存在过敏反应、是否存在一些基础疾病，为麻醉方案的制定提供依据；根据方案对患者进行麻醉诱导并不断监测患者的生命体征，如血压、血氧等情况；在维持麻醉用药浓度的基础上进行检查或手术；完成手术后将患者送入麻醉恢复室并密切观察。第二，局部麻醉的流程。在进行局部麻醉前也需要评估患者的身体情况并帮助患者调整情绪，增加患者对局部麻醉的了解；注射麻醉药物并在患者失去感觉后进行相应的操作或手术；在完成检查或手术后观察患者是否存在不良反应，确保没有问题后将患者送入病房。
　　（三）风险
　　近年来，麻醉技术越来越成熟，麻醉操作的安全性相对较高，但在多种因素的影响下麻醉仍然会产生一些风险。第一，全身麻醉的风险。全身麻醉可能会引起一些并发症，如反流与误吸、呼吸道梗阻、低血压、高血压、心律失常、高热、抽搐、惊厥等，需要通过有效手段进行预防与处理。第二，局部麻醉的风险。相比于全身麻醉，局部麻醉引发并发症的风险会小一些，但也可能会导致患者出现注射部位出血或疼痛、局麻药毒性反应、过敏反应、神经损伤等并发症，需做好对症处理工作。
　　总之，麻醉是一个较为复杂的过程，涉及多种类型、技术以及步骤，需要根据实际情况选择合适的麻醉类型以及药物，优化麻醉效果，减轻患者痛苦。（作者单位：广元市第三人民医院）