刘杨 龚恒（通讯作者）

　　摘要：外科学基本操作技能是医学专业学生迈向临床实践的关键基石，其掌握程度直接关系到未来临床工作的熟练性和安全性。外科学基本操作技能考核不仅是对学生学习成果的检验，更是发现教学问题、优化教学策略的重要契机。本文结合参与外科学基本操作技能监考的实践经历，从监考目的与意义出发，深入分析当前学生在操作技能中普遍存在的问题，探讨监考过程中的教学引导策略，总结监考带来的教学反思与改进方向，旨在为提升外科学基本操作技能教学质量提供参考。
　　关键词：外科学；基本操作技能；监考；教学体会
　　一、引言
　　外科学是一门实践性极强的学科，基本操作技能如消毒铺巾、切开、缝合、包扎等，是外科医生开展临床工作的基础。对于医学专业学生而言，熟练、规范地掌握这些操作技能，是实现从理论知识到临床实践转化的关键一步，也是培养其临床思维、职业素养和责任意识的重要途径。而外科学基本操作技能监考，作为教学评价体系的重要组成部分，并非简单的“打分”环节，而是通过近距离观察学生操作过程，全面了解学生对技能的掌握程度、操作规范性、应急处理能力以及职业素养表现，进而反向审视教学过程中的优势与不足，为后续教学改革提供依据。因此，深入总结监考过程中的教学体会，对于提升外科学教学质量、培养高素质医学人才具有重要意义。
　　二、外科学基本操作技能监考的目的与意义
　　外科学基本操作技能涉及的每个环节都有严格的规范和要求，通过设定清晰的考核标准能够准确判断学生对技能的掌握是否达到预期目标，为后续的针对性辅导和教学提供方向。外科学基本操作技能不仅要求学生具备熟练的操作技巧，更强调其良好的职业素养和强烈的责任意识，培养学生严谨认真的工作态度至关重要，在监考结束后及时与学生沟通，指出其行为背后潜在的风险，让学生深刻认识到职业素养的重要性，强化自身的责任意识，养成良好的操作习惯。此外，监考不仅是对学生学习成果的检验，更是对教学效果的反馈，及时发现教学过程中存在的不足，教师可以对教学内容和教学方法进行调整。
　　三、当前学生外科学基本操作技能存在的主要问题
　　在监考过程中，发现当前学生在掌握外科学基本操作技能方面存在诸多问题，为其未来的临床实践埋下了隐患。具体主要表现在以下几个方面：
　　（一）无菌观念淡薄，操作不规范
　　无菌操作是外科学基本操作技能的核心原则之一，也是预防手术感染的关键措施。然而，在考核中发现，部分学生在穿手术衣和戴无菌手套时动作随意，导致手术衣或手套被污染后仍继续使用；在操作过程中将无菌物品与非无菌物品混淆放置。这些行为反映出学生对无菌操作的重要性认识不足，极易引发患者感染，造成严重的医疗后果。
　　（二）操作手法不熟练，细节把控不足
　　外科学基本操作技能对手法的要求极高，但从考核情况来看，许多学生的操作手法不够熟练，部分学生在持针时姿势不正确，导致缝合针距和边距忽大忽小；在打结过程中，打结手法不规范，导致结扣不牢固。这些问题反映出学生在实践练习中缺乏足够的训练，没有深入理解操作手法的原理和要领，只是机械地模仿教师的动作。
　　（三）职业素养缺失，责任意识不强
　　部分学生在考核过程中表现出职业素养缺失、责任意识不强的问题。在操作前没有认真核对患者的信息和操作物品的名称、规格；操作结束后，没有及时清理操作台面，将医疗垃圾随意丢弃。这些行为不仅不符合医学职业的规范和要求，也反映出学生对医学职业的责任感和使命感认识不足。
　　四、监考带来的教学反思与改进方向
　　通过参与外科学基本操作技能监考，对当前外科学基本操作技能教学进行了深入反思，发现教学过程中存在一些需要改进的地方，具体如下：
　　（一）优化教学内容，突出重点难点
　　当前外科学基本操作技能教学内容较多，部分教学内容存在重点不突出、难点不明确的问题，教师应在教学过程中对教学内容进行优化，突出重点难点。例如在无菌操作教学中，可以通过多媒体课件、视频演示等方式，让学生直观地了解操作细节；针对学生容易出错的环节，进行重点讲解和示范，增加实践教学的时间和次数。同时，及时更新教学内容，将最新的操作技术和规范纳入教学中，确保教学内容的实用性和先进性。
　　（二）创新教学方法，提高教学效果
　　传统的外科学基本操作技能教学方法过于单一，学生的主动性和积极性难以充分调动，为了提高教学效果，教师应创新教学方法，采用多样化的教学手段，如案例教学法、情景模拟教学法、小组合作学习法等。例如，教师可以选取临床实际案例，让学生根据案例中的病情，分析需要进行的操作技能，制定操作方案，并进行模拟操作，让学生将理论知识与临床实践相结合，能够激发学生的学习兴趣，提高学生的参与度，从而提高教学效果。
　　（三）完善考核评价体系，注重过程性评价
　　当前外科学基本操作技能考核主要通过一次考核来判断学生的技能掌握程度，这种评价方式容易导致学生在考核前临时抱佛脚，忽视平时的学习和练习。为了更全面、客观地评价学生的技能掌握情况，应完善考核评价体系，注重过程性评价。过程性评价可以包括学生平时的实践练习表现、课堂提问回答情况、小组作业完成情况等，将这些评价结果纳入最终的考核成绩中，使考核成绩更能反映学生的真实学习水平。同时，在考核方式上，可以采用多样化的考核方式，如技能操作考核、案例分析考核、情景模拟考核等，全面评估学生的操作技能。
　　五、结论
　　外科学基本操作技能监考是外科学教学过程中的重要环节，不仅能够检验学生的技能掌握程度，还能为教学提供有效的反馈，促进教学质量的提升。通过对监考过程的分析，我们发现当前学生在掌握外科学基本操作技能方面存在无菌观念淡薄、操作手法不熟练、职业素养缺失等问题。针对这些问题，基于监考带来的教学反思，我们应从优化教学内容、创新教学方法、完善考核评价体系等方面进行改进，不断提高外科学基本操作技能教学质量，为培养高素质的医学人才奠定坚实的基础。在今后的教学工作中，我们还应不断总结监考经验，探索更有效的教学引导方法和教学改进策略，推动外科学教学水平的持续提升。
　　参考文献
　　[1]王旭东.外科总论实验课的教学体会[J].现代医药卫生,2013,29(22):35043505.
　　[2]连树林,李雷,邱丹.中医院校西医外科基本操作技能教学改革探索与实践[J].中国实验诊断学,2013,17(08):15281529.
　　[3]石昌荆,尚丽明.小组式竞赛在外科技能操作培训中的实践与应用[J].中国医药导报,2017,14(06):181-184.
　　[4]代薇薇,侯晓宇,郭洪峰,等.医学生外科手术技能竞赛结果分析与启示[J].中国高等医学教育,2025,(08):29-30.
　　[5]李先强,殷慧芬.构建新型外科学实验教学体系提高学生基本操作技能[J].中医教育,2007,(02):81-82.

　　作者单位：四川大学华西医院