牟学帅

　　呼吸是生命的基石，而气道则是维系这一基石的“生命通道”。当气道因各种原因出现狭窄，就会导致呼吸困难、胸闷憋气，严重时甚至危及生命。不过，面对这一危急情况无需恐慌，现代医学中的呼吸介入技术已成为打通狭窄气道的利器，为患者重新赢得顺畅呼吸的希望。
　　一、气道狭窄的常见病因
　　要应对气道狭窄，首先需要明确其元凶。气道狭窄并非单一疾病，而是多种病因导致的病理状态，常见原因主要包括以下几类：
　　1.肿瘤性因素。这是气道狭窄最需警惕的原因之一。既有支气管肺癌等原发性肺部肿瘤直接侵犯、压迫气道，也有甲状腺癌、食管癌等邻近器官肿瘤转移或外压气道，还有淋巴瘤等全身性肿瘤累及气道黏膜，这些都可能导致气道管腔变窄。
　　2.炎症性因素。长期的慢性炎症刺激会让气道黏膜增生、纤维化，进而引发狭窄。比如慢性支气管炎反复发作、支气管扩张症合并感染，或是气管支气管结核，结核分枝杆菌破坏气道结构后，瘢痕组织形成会严重影响气道通畅。
　　3.创伤性因素。气管插管、气管切开等医疗操作若损伤气道黏膜，愈合过程中可能形成瘢痕狭窄；此外，外伤导致的气道软骨损伤、断裂，也会造成气道结构改变和狭窄。
　　4.先天性因素。部分患者出生时就存在气道发育异常，如气管软骨软化、气管环畸形等，随着生长发育，狭窄问题可能逐渐显现。
　　二、气道狭窄的不同表现与风险
　　不管由于什么原因造成的气道狭窄，其危害性都不可小视。轻度狭窄只在活动时出现气短，容易被忽视；中度狭窄有持续胸闷、咳嗽、痰不易咳出等症状；重度狭窄有呼吸困难、发绀，有窒息危险，随时会危及生命。因此，一旦出现不明原因的呼吸困难应及时前往医院检查，通过胸部CT、支气管镜等确定病因，尽早进行干预。
　　三、常用的呼吸介入治疗技术
　　呼吸介入技术相比传统的外科手术来说具有微创、精准、高效等特点，是气道狭窄的首选治疗方法。其主要通过支气管镜等内镜设备，经由鼻腔、口腔或者气管造口等自然通道进入气道，在直视下完成治疗操作，不需要开刀，有效降低了手术风险和患者的痛苦。目前常用的呼吸介入技术有以下几种。
　　1.气道扩张术。其是最基本的一种介入治疗方法，分为球囊扩张和探条扩张两种。医生把球囊或者探条送进狭窄的地方，然后充气把球囊撑大，或者往前推送探条，逐渐把狭窄的气道管腔撑开，迅速让气道畅通。此法简单易行，见效快，适用于因炎症瘢痕、良性肿瘤等所致的狭窄。
　　2.气道支架置入术。狭窄程度重、扩张后易复发者可做支架置入术。医生将定制的金属或非金属支架经由支气管镜放入狭窄处，支架撑开后会一直支撑气道，不让管腔再次变窄。
　　3.肿瘤消融术。针对肿瘤性气道狭窄，在扩张气道的同时，还需清除肿瘤组织。肿瘤消融术包括氩等离子体凝固术、高频电刀、激光消融等，通过热能、电能等方式直接破坏狭窄部位的肿瘤组织，既能打通气道，又能控制肿瘤进展。
　　4.局部药物治疗。在介入操作过程中，医生会根据病情在气道局部喷洒止血药、抗生素或化疗药物，既能预防感染、止血，又能对肿瘤性病变进行局部治疗，增强治疗效果。
　　四、巩固疗效的关键措施
　　呼吸介入治疗不是一劳永逸的，患者仍然需要做好术后护理。按照医生要求定期复查支气管镜，观察气道情况，防止狭窄再次发生。同时，注意呼吸道卫生，防止感染，并戒烟限酒，减少气道刺激。另外对气道狭窄的原发病积极治疗，如肿瘤患者后续的放化疗、结核患者的抗结核治疗等，这样才能从根本上巩固治疗效果。
　　总之，气道狭窄虽凶险，但随着呼吸介入技术的不断发展，“生命通道”的梗阻已不再是难题。只要及时发现、规范治疗，借助呼吸介入这一先进技术，患者就能重新拥有顺畅的呼吸，回归正常生活。所以，一旦遭遇气道狭窄，不必惊慌，相信现代医学的力量，积极配合治疗，“生命通道”终将被顺利打通。

　　作者单位：四川省广元市第三人民医院