张红梅 陈利玲

　　你知道吗，人体的肺部就像一个充气的气球，内部有像海绵一样的弹性组织，用于控制肺部吸气、呼气，这种弹性组织越健康，肺部呼吸的功能就会越强。但如果长期在粉尘、空气严重污染的环境中，大量粉尘、PM2.5被吸入肺部，如同刀片一样切割这些弹性的海绵组织，那么在海绵组织表面会产生坚硬的伤疤，出现肺部纤维化，这种变化会导致肺部弹性下降，内部气体交换空间减少，最终严重影响人正常呼吸。遗憾的是，目前大多数肺纤维化不可逆，难以彻底治愈，但通过中西医协同治疗，可以有效延后肺纤维化的进展，提升患者生活质量。
　　一、中医辨证施治
　　针对肺纤维化的治疗，中医擅长整体调治。在中医眼中，没有肺纤维化疾病的概念，而是将肺纤维化归为肺痿、肺痹范畴，实际治疗会辨证施治，采用不同的药方进行治疗。比如气阴两虚型，中医疗法是沙参麦冬汤，用于滋养肺阴。痰瘀阻肺型，中医疗法是血府逐瘀汤，用于活血化瘀。肺脾气虚型，中医疗法是六君子汤，用于培土生金。除此之外，中医也有一些特色疗法，比如通过穴位贴敷，缓解咳嗽气喘，通过艾灸足三里穴，增强肺纤维化患者的体质。通过经皮肺靶向给药，提升中药疗效，还会通过微针阵列技术，提升病灶药物浓度，增强治疗效果。通过超导脉冲导入，利用电磁场增强中药透皮吸收。中医还会选择灵芝孢子粉、冬虫夏草等名贵药材，帮助修复肺纤维患者的肺组织。
　　二、西医精准干预
　　在肺纤维化治疗中，西医主要负责进行精准干预，减轻患者的痛苦，延缓肺纤维化的进程。在药物治疗方面，西医可以采用针对性抗纤维化药物，比如吡非尼酮、尼达尼布等，这些药物能够有效减缓肺部纤维化进程，减轻患者的症状。肺纤维患者容易出现呼吸困难，西医会据此提供针对性的氧疗支持，当患者的血氧饱和度下降时，通过家用制氧机，能够有效为患者补充氧气，提升血氧饱和度，缓解呼吸困难症状。西医会结合患者肺纤维化程度以及症状表现，为患者量身打造一套个性化的康复训练方案，包括呼吸训练方法、运动方案等，帮助患者维持肺功能和运动耐力。如果患者肺部纤维化进入终末期，则需要通过肺移植，才能从根源上解决肺部纤维化问题。
　　从最终疗效来看，通过中西医协同治疗对抗肺纤维化，整体疗效会优于单一治疗方法。因为患者通过西医药物控制肺纤维进展时，还可以选择中药缓解药物导致的食欲缺乏、乏力等副作用。通过西医氧疗改善缺氧状态的同时，配合中药调理，能够解决长期吸氧伴随的阴虚燥热等问题。患者在接受肺康复训练方案的同时，搭配一些补气的中药，能够获得更好的耐力和坚持度。
　　三、综合协同管理
　　在肺纤维化不同发展阶段，可以通过中西医协同管理，更有利于提升治疗效果。具体来说，在急性期，可以选择西药快速控制肺纤维化症状，同时搭配中药清热解毒，减轻患者的痛苦。在进入稳定期后，可以通过西医抗纤维化药物延缓肺部纤维化进展，搭配中医补虚通络中药，防止患者的身体过度削弱，增强患者的呼吸耐力。在终末期，西医会进行肺移植方案评估，中医可以搭配膏方调理，更好地改善患者肺移植后的身体状况，减轻排斥反应带来的影响。除了分阶段协同配合以外，在最初诊疗评估方面，中西医同样可以进行协同配合管理，比如在肺纤维早期评估阶段，西医采用胸部CT、肺功能检测等方法明确病情分期、纤维化程度，能够为中医辨证提供客观全面的信息支持。中医则通过望闻问切，结合西医检查结果，精准判断患者体质以及脏腑失衡核心，避免辨证片面性。两者结合能够进一步提升肺纤维治疗针对性。
　　总之，肺纤维化疾病是一种非常严重的疾病，并且随着时间的推移，这种疾病呈进行性发展，随着疤痕组织增多，呼吸功能会持续下降，最终严重危及患者的生命安全。因此需要通过中西医协同配合治疗，加强协同管理，有效延缓患者肺纤维化进展，更好地保证治疗效果。

作者单位：四川省广元市第三人民医院