黄国蓉

　　在生活中，宫颈癌是女性朋友比较常见的一种疾病，很多女性朋友对此病闻之色变。其实，宫颈癌的形成需要一定的过程，在癌前的病变时期，往往没有明显的症状表现，甚至需要经过数年或者十几年才会形成，所以女性朋友要做好宫颈癌筛查，掌握宫颈癌筛查知识，实现对宫颈癌的防控。

宫颈癌筛查，多久查一次？

　　按照国内权威体检与医疗标准要求，如果女性朋友身体健康，且没有出现妇科不适或者高危病史，可以根据年龄对应周期进行筛查。即21-29岁的女性朋友，每3年可以做一次TCT检查就行，不必查HPV；30-65岁的女性朋友，首选TCT、HPV一起查，可以5年查一次，同样可以只做TCT检查，但要每3年查一次；超过65岁的女性朋友，若过去的10年期间，连续2次联合筛查都表示结果正常，或者是3次TCT检查均没有出现问题，则可以不用再常规筛查了。
　　若是高危人群，要注意缩短筛查的时间，推荐每年都要查一次。这种高危群体主要有这些情况：曾持续感染HPV、有过宫颈病变病史、自身免疫力差、长期吸烟、性生活复杂等，具体的筛查频次要遵医生的指导。

宫颈癌筛查，怎么选项目？

　　在宫颈癌筛查中，主要用到两项检查，即TCT检查和HPV检查，这两项检查有着不同的作用。
　　其中，TCT为宫颈细胞学检查，医生会通过柔软的、专用的小刷子，温柔刷取宫颈表层的少量细胞，后送到实验室化验观察，主要是看宫颈细胞有没有发生变坏、癌变或即将癌变的异常情况等，是进行宫颈病变排查的基础手段。此检查特异性十分高，精准度和针对性也很强，如果查出存在细胞异常，就基本能够确定宫颈存在病变，往往误诊或者误判的几率很低，但其敏感性则比较低。一些患者宫颈有了轻微的病变，而细胞形态没有出现明显的改变，此检查可能检测不出来。
　　HPV检查是人乳头状瘤病毒检测，很多宫颈癌都是由于患者体内长期持续感染了高危型HPV病毒，此项检查排查宫颈是否感染这类病毒。此项检查的敏感性很高，且排查范围广、检出率高，如果宫颈有高危HPV病毒感染的情况，大部分情况都可以得到精准检测，很少有漏查，但其特异性比较差，HPV阳性只是说明已经感染病毒，但不一定发生宫颈病变或者患上了宫颈癌。很多女性朋友感染HPV为暂时性，通过自身免疫力能够清除，并不会导致病变。
　　在宫颈癌筛查时，女性朋友可以根据自己的年龄合理选择检查项目，不用盲目都做。即21-29岁的女性朋友，常为短期性、一过性的HPV感染情况，凭借自身身体基本可以自行清除，不用过度检查，只做TCT就行。超过30岁的女性朋友，由于身体机能及免疫力降低，会增加病毒持续感染的风险，此时推荐采用TCT和HPV联合筛查的方法，能够更加全面检查，且不容易出现漏诊情况。

宫颈癌筛查，结果怎么看？

　　宫颈癌筛查结果一出来，很多女性朋友不知道怎么看，表现得十分紧张。其实，宫颈癌的筛查结果很好看，按照以下四种情况进行对照看，就可以了。
　　①全部阴性，这说明TCT正常，没有发现高危HPV感染，表示宫颈十分健康，只需要按对应年龄的检查频次正常复查即可。
　　②仅HPV阳性、TCT正常，这种情况往往是临时的病毒感染，女性朋友也不要过度焦虑，大部分都是可以通过自身的免疫力转阴的，在一年后进行复查就行了，平时生活多注意作息规律、锻炼身体，提升自身免疫力。
　　③TCT提示细胞异常，这种情况不管是HPV查出来是阴性还是阳性，均要继续去做阴道镜检查，甚至还需要取少量宫颈组织化验，看是否存在癌前病变的风险。
　　④查出HPV16、18型阳性，两者都是致癌风险最高的病毒亚型，就算TCT结果显示正常，也要立刻做阴道镜，进一步进行检查。
　　总而言之，宫颈癌筛查不要过度恐慌，也不用盲目检查，按照自身情况定期检查即可，很多筛查异常也只是病毒感染或者轻微病变，并非癌症，只需做好及时复查和有效干预，就可以避免宫颈癌风险。

作者单位：广安市广安区悦来卫生院