在临床工作中，很多检查很痛苦，尤其是胃肠镜检查。这个时候，麻醉医生走出了手术室，在尽可能帮助患者减轻疼痛、焦虑及不适的同时，为患者的安全保驾护航。
　　但是，面对陌生的检查和麻醉，人们难免有种种担心和疑问：“无痛胃镜检查比起普通胃镜，它的优点是什么？只是做个检查，为什么还需要麻醉医生评估，还做心电图，还不能吃饭呢？还要吸氧加心电监护的，究竟有多危险？还是折腾大家，多花钱呢？”下面我就告诉大家这是为什么？
　　无痛胃镜检查的优点是什么？
　　普通胃镜检查是患者在清醒状态下，仅含服利多卡因或者丁卡因胶浆等局部麻醉口咽部，在咽部麻木感的情况下把一根黑色的镜身（不到1cm粗）从喉咙插到胃里，甚至到达十二指肠降段。患者感受差，检查时比较痛苦，容易出现反胃、呕吐及异物感，以及心率、血压增高。对于耐受性差的患者导致胃食管挛缩，一方面会影响胃镜视野，增加了胃镜碰到胃食管黏膜，造成损伤、出血的风险，另一方面对于心脑血管疾病的患者，也增加了诱发脑出血、心绞痛的风险。
　　而无痛胃镜检查，是由麻醉医师通过应用镇静药和镇痛药使患者处于中度至深度镇静状态。既让患者对伤害性刺激无反应，又保持自主呼吸。这样不仅可以消除患者在检查或治疗中的恐惧感、疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适，还可以减少检查中诱发的咳嗽、心率快、血压升高、心律失常、心绞痛等严重并发症，同时为内镜医师创造更好的操作条件。并降低消化内镜操作过程中发生损伤和意外的风险。从而提高患者对于内镜操作的耐受性和满意度。
　　检查前需要做的准备工作
　　1、为什么做任何无痛检查前都不能吃饭和化妆呢？
　　做无痛胃镜前是绝对不能吃任何东西的！否则，胃里到处是食物残渣，一方面会严重影响视野，另一方面会导致呕吐，胃内容物返流，甚至误吸到气管和肺里，导致窒息和肺炎，甚至危及生命。因此，检查前严格要求禁饮2小时，禁食6－8小时。
　　女士最好素颜，不要涂指甲油和美甲，麻醉中可能存在不同程度的呼吸抑制，如果做了美甲，会使指夹式血氧探头的监测数据出现偏差，甚至无法显示数据。除了监护仪器，麻醉医生还需要观察受检者的嘴唇颜色和皮肤颜色，来及时判断患者的氧合情况。
　　2、为什么要麻醉医生做评估，并且要做各种相关检查呢？
　　无论是内镜检查还是无痛操作其实都是有风险的，所以，只有对患者认真进行术前评估，把握适应症和禁忌症，才能将风险尽量降到最低。还有很多患者合并一些严重的基础疾病，冒然做无痛检查是存在很大风险的，例如急性冠心病、没有控制好的严重高血压、严重心律失常、心力衰竭以及急性呼吸道感染、哮喘发作期、活动性大咯血等。肝衰竭、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。还有对麻醉药过敏的患者。每个人的身体状况和耐受性都不一样，只有麻醉医生认真做术前评估。才能尽可能地为每一个患者，做好更安全、更舒适的个体化服务。
　　检查中的监测工作
　　为什么检查过程中要吸氧，还要进行各种监测？是不是过度医疗呢？
　　无痛胃镜检查过程中麻醉医生一般通过静脉通路给予患者麻醉药物，使其处于“睡眠和无痛”状态，虽然保留着患者的自主呼吸，但仍不同程度地抑制呼吸、心率及血压，容易出现低氧血症、心率减慢、血压降低。另外，患者中不乏有些年龄大、基础疾病多的患者，在检查中可能会存在各种各样潜在的危险。
　　因此，术中麻醉医生的严密监测和及时处理就非常重要了。
　　检查结束后的陪护问题
　　为什么无痛检查一定要有家属陪同呢？
　　一方面，无痛胃肠镜检查中存在一定的风险，需要有家人知情同意并且配合照料；另外一方面，因为无痛胃肠镜检查患者大多数都处于睡眠状态，醒过来后的一段时间，一部分患者还会头晕、恶心、呕吐、反应变慢，甚至坠床、摔倒。另外检查完当日，患者不可以单独外出、驾驶机动车、高空作业，或者精细程度要求高的工作。
　　总而言之，医患之间的目标是一致的，一切都是为了患者，但医学确实存在较高的专业壁垒，因此更需要积极沟通。

　　山西医科大学附属第二医院麻醉科 秦鑫