最近，一条名为“雷暴哮喘”的词条上了微博热搜。9月2日夜间，内蒙古呼和浩特出现了雷雨天气，一些医院急诊病人突然猛增，其中很多都是哮喘患者。当地卫健委回应，医院急诊科患者人数增多与雨后花粉浓度过高引起的“雷暴哮喘”有关。另据报道，最近几日，北京世纪坛医院已接诊了6例“雷暴哮喘”患者。对此，北京大学第一医院太原医院汾东院区耳鼻喉科主任王文超提醒广大市民，“雷暴哮喘”并非传染疾病，这是一种过敏病症，有哮喘和鼻炎病史的人群在花粉多的雷雨季节里应尽量减少户外活动，可对症使用抗过敏药物，避免意外发生。
　　A 诊断：
　　患者以过敏人群为主
　　雷电+花粉=雷暴哮喘？是的，看上去毫无关联的两样东西，加在一起真的就是一种过敏病症发生的根源。
　　王文超介绍，虽然现在对“雷暴哮喘”没有特别明确的定义，但一般认为是指雷暴天气诱发的哮喘等呼吸道疾病的急性发作，症状严重且病情发展快，一般表现出群体性，且在花粉高峰季易发，其原理可以简单地概括为：雷雨天气，风把花粉、霉菌等过敏原吹至高空后，被雷暴击碎成更细小的微粒，更容易被人体吸入，出现咳嗽加重、胸闷气短、呼吸困难等哮喘症状。因此，“雷暴哮喘”的中招者通常是易过敏人群，包括患有过敏性鼻炎或支气管哮喘的患者，这些人多对草、花粉及真菌过敏。
　　“本地患者发生‘雷暴哮喘’的几率大吗？”针对这个问题，王文超表示，“雷暴哮喘”的发生，需要满足3个条件：一有雷雨天气过程；二有较高的花粉浓度；三患者有过敏体质或有支气管哮喘病史。虽然近期山西没有大规模的雷雨天气，但省内的大同等地花粉浓度较高，发生过敏性鼻炎的几率很大。“太原也是，前几天的花粉浓度已经超过了800粒/千平方毫米，是很容易引起过敏的。”王文超说，在科室的门诊患者中，单日的过敏性鼻炎患者有时甚至能达到100人左右。他提到，在2022年版的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中提到，目前国内成人过敏性鼻炎患病率大约为17.6%，这样粗略估计下来，国内就有超过2亿人患有过敏性鼻炎。而山西地属北方，夏季一过，天气愈发干燥，伴随着强烈的西风，蒿类植物被吹向山西省全境，弥漫到生活中的各个角落，蒿草也就成为了不少山西人主要的过敏原。因此，每年的立秋到国庆节就成了过敏性鼻炎患者最难熬的时刻。“所以，本地有过敏性鼻炎的患者最近一段时间需要对雷暴哮喘引起重视。”王文超说。
　　B 预防：
　　回避过敏原更有效
　　山西晚报记者在中国天气网上查询到了省城近一周的花粉数量，这是由中国天气网联合首都医科大学附属北京同仁医院共同发布的，花粉数值达到501-800粒/千平方毫米，发生过敏的几率为“很高”；≥801粒/千平方毫米，发生过敏的几率则为“极高”。记录显示，从9月4日到9月9日，太原的花粉数量平均几乎都在500粒/千平方毫米以上，其中，9月8日那天更是达到了960粒/千平方毫米。
　　面对这样高的数值，有没有好的办法来预防雷暴哮喘的发生呢？王文超表示，目前的绝大部分报道中，雷暴哮喘受累人群主要对气传花粉或者霉菌过敏，而在雷暴哮喘患者中，过敏性鼻炎尤其是季节性过敏性鼻炎的患病率非常高，约占60%-99%，且70%表现为中-重度过敏性鼻炎。可是，在雷暴哮喘发作前，患者哮喘的诊断率为22%-42%，一半以上患者从未诊断过哮喘，甚至没有任何呼吸系统疾病史。大部分患者症状出现时处于户外，或处于窗户打开状态的室内，这可能与花粉暴露增加有关。
　　“治疗过敏包括三个要素，包括尽可能回避过敏原，在医生指导下接受有效的抗过敏药物治疗，变应原特异性免疫治疗(俗称脱敏治疗)。”王文超说，因此，他建议，担心患上“雷暴哮喘”的患者，尤其是患有过敏性鼻炎的患者，尽量在花粉季节及花粉浓度高的天气减少不必要的外出，如必须外出的话尽量戴口罩、戴眼镜或护目镜。在雷雨天气关好门窗，避免接触过敏原。户外归来后，可以用盐水或清水冲洗鼻腔及面部。有条件的话，可以使用空气净化器。
　　除了明确过敏原、开展脱敏治疗，并从病因上缓解甚至阻断过敏反应外，在他日常的接诊中，还有另一种“预防”，这就是一些有多年病史的“老”患者，会在每年的过敏季来临之前，提前向医生咨询用药等注意事项，“这就在很大程度上减轻了患者在过敏季时出现的反应。”他说。
　　“有人问，为什么戴了口罩还是有过敏症状？”王文超解释，这是因为任何款式的口罩都无法百分百拦截空气中所有的花粉。此外，花粉还会随着空气进入室内，患者在室内取下口罩仍能吸入花粉。除了通过呼吸道吸入途径，花粉还可以通过面部、颈部、手部等皮肤接触引起过敏反应。所以，如果大家已经做好了防范措施，仍出现过敏症状，就要在专业医生指导下使用有效、规范的抗过敏药物进行治疗。
　　另外，因为花粉过敏症状的轻重和花粉的浓度有关，具有显著的季节性、时间性，所以王文超建议相关患者多关注一些平台发布的每日花粉等，做到心中有数。
　　C 提醒：
　　特殊群体更需注意
　　据了解，雷暴哮喘可以发生在任何年龄，约50%发生在20-40岁，且性别差异不明显。对于儿童、老人、孕妇等特殊人群而言，又有哪些注意事项呢？
　　对此，王文超表示，过敏性鼻炎患者作为“雷暴哮喘”的易感人群，对儿童而言，即使没有出现明显症状，但因为过敏性鼻炎的发生有遗传的可能性，那就表示，如果父母是过敏性鼻炎患者，那么他们的孩子发生过敏性鼻炎的概率要比其他人群高出许多。而那些在儿童时期存在食物过敏的孩子，日后发生过敏性鼻炎的概率也要比旁人稍高一些，这就需要家长们在孩子出现流清鼻涕、打喷嚏的情况时，多注意观察、及时做出反应或带孩子就医。
　　对于孕妇及哺乳期妇女来说，由于妊娠期激素的内分泌改变，导致鼻腔黏膜的调节异常，包括免疫反应变化，都会引起鼻塞、鼻涕等过敏症状加重。“然而，孕期前3个月是胎儿器官发育期，应尽可能不使用药物治疗过敏性鼻炎，但是当症状严重到影响正常生活的时候，也有可能会对胎儿的发育带来一些不利影响，因此，我们仍然需要采取一些措施来帮助孕妈妈缓解过敏性鼻炎的症状。”王文超说。
　　首先，他建议孕妈妈在过敏季来临之前，一定要做好预防，提高孕期的抵抗力。比如，孕期可以多吃些富含维生素C、维生素E的食物，如青菜、西红柿、橙子、红、枣豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，可增强血管弹性改善鼻腔黏膜的血流。最重要的一点就是要保持愉悦的心情，这样宝宝也会更健康。同时，避免接触过敏原。外出一定要戴口罩，注意室内环境卫生，定时开窗通风，勤换枕头、被褥，避免粉尘及霉菌。已经出现过敏症状的，通过使用生理盐水冲洗鼻腔，可以冲掉花粉等过敏物质、病菌、炎性分泌物，促进鼻腔黏膜功能恢复，减轻水肿，恢复鼻腔的通气功能。如果反复出现打喷嚏、流鼻涕等症状不能缓解，需及时就医。
　　王文超提醒，很多人在生活中出现了打喷嚏、流鼻涕等症状，但又排除了感冒的可能后，会意识到自己可能是因为“过敏”出现了一系列的症状，所以会口服抗过敏药来应对，这么做会有一定的效果，但站在专业医生的角度，他的建议是出现不适后，应该先通过鼻喷等手段缓解症状，而不是直接口服抗过敏药。“很多人一提到‘激素类药物’就觉得可能不安全或者怎样，但实际上，目前临床常用的鼻喷激素的全身生物利用度低，喷鼻后机体吸收量少，安全性和耐受性良好，长期治疗1年对儿童生长发育总体上无显著影响，可以放心使用。”他说。对于过敏性鼻炎的治疗，并非一朝一夕之功，由于这种病的发展有着不确定性和长期性，因而无论是药物治疗和免疫治疗，都需要与专业医生长期沟通，才能正确认识疾病，随时调整治疗方案，才能达到良好的治疗效果。

　　山西晚报记者 张梦莹