第04版:社会直通车

八旬老人进食噎住险窒息 急救医生徒手取出核桃大团块

  近日,太原一名84岁脑梗后遗症老人因进食呛噎突发气道异物梗阻,生命垂危,经急救团队十余分钟紧急施救成功脱险。目前老人已恢复正常居家生活。
  7月27日,山西晚报·山河+记者从太原市急救中心了解到:噎食窒息发病急、致死快,黄金抢救时间仅有数分钟,掌握正确的自救、施救方法,避开急救误区,是守护老人、孩子居家安全的关键。
  高龄老人噎食窒息
  医生徒手取出梗阻异物
  “医生,快救救我父亲!他吃东西呛住了,喘不上气!”7月18日傍晚,太原市一户居民家中,家属带着哭腔的呼救,揪紧了每一个人的心。19时30分许,太原市急救中心省中研急救站接到出诊指令,一名84岁高龄、伴有脑梗后遗症的老人进食时突发呛咳、呼吸困难,情况万分危急。
  接到任务后,医师任鸿雁、护士李治、司机王卫忠三人急救团队即刻出车。途中电话回访得知,家属发现老人呛噎后,第一时间自行尝试急救手法施救,可反复操作后,老人的窒息症状丝毫没有好转。
  时间就是生命,气道完全梗阻后,短短4至6分钟就可能造成不可逆的脑损伤。急救车一路疾驰,抵达现场时,眼前的一幕让所有人心头一紧:老人口唇重度紫绀,全身缺氧症状明显,气息微弱。医护人员快速查体,发现老人口腔有食物残渣清理痕迹,听诊气道有异常哮鸣音,大量黏稠分泌物堵塞气道,结合老人高龄、脑梗后遗症、突发呛噎的情况,当即确诊为气道异物梗阻。
  患者年事已高,脑梗后遗症导致肢体、意识配合能力极差,无法耐受反复海姆立克冲击操作,常规保守施救方案已失效。急救团队当即制定急救方案,开放气道、放置口咽通气管、加大氧气吸入、负压吸痰清理气道黏液、插管准备等操作。
  在吸痰管刺激下,看到深部卡顿的团块状食物向上移位。因异物位置深、表面被痰液浸润、滑腻难控,器械夹取难度大,任鸿雁医师来不及多想,徒手深入咽喉,经多次尝试后艰难取出一枚核桃大小的致密食物团块。
  异物取出瞬间,患者缺氧症状快速缓解,口唇转为红润,可正常发声交流。随后任鸿雁医师使用可视喉镜复查气道,确认气道黏膜无严重损伤、管腔通畅,全场急救人员紧绷的神经瞬间释放。家属激动地感谢:“是你们救了他的命啊”。十余分钟,惊险的窒息抢救圆满成功。医师任鸿雁随后仔细叮嘱后续饮食护理的注意事项。
  7月25日回访确认,老人目前在家正常生活。
  分清人群科学施救
  避开误区做好日常防护
  此次惊险案例,也为高龄老人居家饮食安全敲响了警钟。记者从急救团队了解到,气道异物梗阻高发于老人和幼儿,有脑梗、吞咽障碍的高龄老人是高危人群,日常进食稍有不慎就可能引发窒息意外。
  针对大众最关心的噎食急救问题,医护人员现场科普,清醒的气道梗阻患者,可规范使用气道异物梗阻急救手法,气道异物梗阻急救手法包括海姆立克急救法(腹部冲击)、背部冲击、胸部冲击、心肺复苏法等方法。但高龄、体弱、意识不清、无法配合的老人,绝对不能强行做腹部冲击,极易引发肋骨骨折、腹腔脏器损伤等二次伤害。
  同时,两个错误急救误区一定要避开。不少人噎食后会盲目吞咽饭团、馒头试图带下异物,或是伸手深挖喉咙,这些操作只会把异物推向气道深处,彻底堵死气道,加重窒息风险。
  医护人员提醒,预防远重于急救。家中老人饮食需精细化处理,食物尽量做成软烂糊状,严禁喂食坚果、年糕、整颗硬质食物;儿童禁止食用果冻、硬糖及细小零食。无论老人还是孩子,进食时切勿嬉笑、跑跳,必须专人看护。若自行急救无效,务必立刻拨打120,等待专业医护人员处置,切勿延误黄金抢救时间。

  山西晚报·山河+记者 武佳

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