第04版:社会直通车

与时间赛跑守护创伤患者 显微镜下“穿针引线”重建血运

  山西晚报·山河+讯(记者 张梦莹)一场突如其来的意外,让42岁的张先生面临右侧睾丸完全离断的绝境。从基层医院紧急处理,到跨院转运,再到山医大二院泌尿外科及手显微外科团队显微镜下“穿针引线”重建血运,一场与时间赛跑的生命保卫战悄然打响。
  张先生在劳作中不慎被猪咬伤阴囊,致使右侧睾丸完全脱落,伤口出血不止。当地医院接诊后,立即给予伤口包扎,并将离断睾丸仔细清洗、以生理盐水浸泡并低温保存,为后续再植争取了宝贵条件。随后,患者被紧急转送至山医大二院急诊科。
  入院时,患者急诊彩超明确提示“右侧睾丸缺如”,情况万分危急——离断睾丸若不能在黄金时间内重建血供,将彻底坏死,不仅影响生育功能,更可能造成严重的内分泌障碍和心理创伤。
  得知患者困境后,山医大二院泌尿外科主任王璟琦当机立断:“立即启动创伤救治绿色通道,全力保住患者睾丸!”在患者办理住院手续的同时,术前检查、麻醉评估、手术室准备已同步推进。短短半小时内,所有术前工作悉数完成,患者被推入手术室。
  术中探查显示,患者右侧精索血管、睾丸动静脉完全断裂,创面污染较重。王璟琦主任带领由医院泌尿外科和骨科手显微外科骨干医师组成的手术团队在显微镜下仔细清创,精准寻找到睾丸动静脉及精索动静脉各1支,采用比头发丝还细的11-0显微缝合线,在10-20倍放大视野下逐一吻合血管。手术团队屏息凝神,每一针都力求内膜对合平整、血流通畅。经过数小时精细操作,吻合完成后松开血管夹的瞬间,再植睾丸颜色由苍白转为红润,动脉搏动良好,静脉回流通畅——血运重建成功!
  术后,泌尿外科医护团队给予患者抗感染、抗凝、解痉及支持治疗,密切监测睾丸血供与活性。术后1个月,患者返院复查彩超显示:右侧睾丸可见点状、条状血流信号。提示睾丸存活。
  王璟琦主任表示,他们将继续精进技术,让更多复杂创伤患者在家门口就能获得高水平救治。

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