山西晚报·山河+讯（记者　张梦莹）脸和脖子肿胀难忍，连平躺入睡都成了奢望——这是晚期肺癌患者因上腔静脉受压闭塞遭遇的急症险境。7月27日，山西晚报·山河＋记者从中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）了解到，该院介入治疗科团队通过微创植入血管支架，成功为一例这样的患者开通了闭塞的上腔静脉，术后症状快速缓解，患者脱离险境，也为后续系统抗肿瘤治疗抢出了宝贵窗口期。
　　该患者确诊肺鳞癌伴纵隔淋巴结转移已经5个多月，但前段时间症状突然加重：面部、颈部、双侧上肢出现进行性肿胀，胸壁可见明显迂曲扩张的静脉，同时伴随胸闷气紧、头晕头胀，发展到后期无法平卧，只能半坐休息，正常进食、说话都受到影响。经胸部增强CT检查证实，纵隔多发肿大淋巴结已压迫导致上腔静脉狭窄闭塞，血液回流严重受阻，确诊为重度上腔静脉综合征（Soler分级3级）。
　　上腔静脉是人体头颈部、上肢及胸壁血液回流心脏的核心“主干道”，肺癌、纵隔肿瘤等压迫引发的梗阻属于肿瘤科急症。若梗阻持续加重，可能诱发颅内高压、喉头水肿、肺栓塞等严重风险，需尽快干预解除梗阻。
　　介入治疗科主任于世平接诊后，结合患者病史、影像学表现及全身状态综合评估，决定立即实施微创介入开通手术。团队第一时间完善术前抗凝、生命体征监护等准备，经股静脉建立微创通路，将导丝缓慢精准穿越血管闭塞段，造影明确狭窄范围与侧支循环情况；随后分步实施球囊扩张，逐步撑开受压管腔，精准定位后释放自膨式血管支架，再次用球囊校准确保支架充分贴壁。
　　全程操作类似给淤堵的“血管主干道”做疏通：先用球囊撑开塌陷的管腔，再放入网状支架牢牢支撑血管壁，全程仅通过大腿根部的微小穿刺口完成，无需开胸。团队严谨把控每一步操作，全程防控血管撕裂、血栓脱落等风险。术后复查造影显示，上腔静脉血流通畅，血液顺利回流至右心房。
　　术后次日，患者头面部、颈部水肿已明显消退，胸闷、头晕症状显著缓解，可自主平卧休息、正常进食；术后第3日复查提示支架位置稳固，患者恢复平稳，顺利出院。前后鲜明的症状反差，让微创介入的救治效果直观可感。
　　医生提醒，上腔静脉综合征起病隐匿、进展快，常被误认为“水肿、肾不好”而延误救治，以下4类信号需高度警惕。莫名肿胀：脸、脖子、双手出现不明原因水肿，晨起时最重，活动后稍有减轻；憋气难平卧：平躺、低头时胸闷头疼，严重时无法正常躺着睡觉；皮肤青筋凸起：胸口、颈部出现异常迂曲的青筋，静脉扩张明显；伴随症状：同时出现声音嘶哑、咳嗽、视物模糊、恶心呕吐。