今年，推进县乡医疗卫生机构一体化改革，被写入省政府的政府工作报告。之后，我省召开县乡医疗卫生机构一体化改革试点启动会议，确定18个首批试点县。
　　孝义市是全国、全省县级公立医院综合改革首批试点县和省级示范县。
　　4月27日，在国务院办公厅《关于对2016年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以表扬激励的通报》中，孝义市名列公立医院综合改革成效较为明显的县（市、区）和试点城市。
　　孝义是如何推进县乡医疗卫生机构一体化改革的？5月4日，记者一行走进孝义，一探究竟。
　　整合医卫资源，根据需要，市、乡医务人员可以轮岗，资源可以共享
　　县人民医院、县中医医院、乡镇卫生院的医务人员，在各自的岗位上工作是一个再正常不过的事儿。但在孝义，这种情况已有所改变。
　　在孝义，同级医疗机构之间的医务人员，在对方医院坐诊已是常事。在去年的一次采访中，记者在孝义市中医医院住院部呼吸科病区的一间病房里，就遇到了该市人民医院呼吸科主任魏志明正在查房、会诊。同时，孝义市人民医院也会请该市中医医院的大夫前去坐诊。
　　不仅如此，基层医疗机构的医务人员也可以去上一级医疗机构轮岗，并已成为常态。
　　5月5日上午，记者来到孝义市人民医院风湿免疫肾病科时，一位年约30多岁的大夫正在为一名患者诊病。之后，趁其有点空闲，记者便与他攀谈起来。
　　他告诉记者，他叫薛德楼，医学院毕业之后，就到了梧桐镇中心卫生院上班，编制属于卫生院。无奈卫生院的设备有限，好多诊疗风湿的基础检查都不能做，自己所学的风湿专业不能很好地用于实践。不过，很庆幸，因为他曾经在市医院的轮训中表现较好，加上工作年限也够长、专业资质也不错，2015年10月开始，他就在市人民医院轮岗。在这儿，他有两个岗位，不仅在这个科室上班，同时，还在120急救中心任职。这样一来，一年中，他有三分之二的时间就在市医院上班，另外三分之一的时间在原卫生院上班，做全科医生。
　　当记者问起他是如何参加考核的、收入如何时，薛德楼显得有点兴奋，“在这儿上班，我参加的是市人民医院的考核，工资按原单位的规定发，绩效则按市医院的待遇发放，收入增加了。当然，更重要的是，在这儿，我可以接触到更多的病人，每天大约有十几个吧，在卫生院时接触到的病人则少得可怜。可以这么说，这个平台让我可以把学到的东西用到临床实践中，患者对我的认可度也高了，有利于更好地发展自己。”
　　“在我们医院，像薛德楼这种情况的医生，还有好几个呢。”孝义市人民医院副书记崔丽敏介绍说。
　　今天，在孝义，不仅是下面的医务人员能上来，上面的医务人员也能下去。
　　记者在梧桐镇中心卫生院就见到从孝义市医院下来的医务人员。随意走进一间康复室，记者看到，几位患者也在做着自己需要的康复训练，而他们的身旁均有挂着孝义市人民医院胸牌的医护人员正在进行指导。
　　今天，在孝义，大型医疗设备资源也是共享的。“我们以市人民医院、市中医院、市妇幼计生中心以及3个中心卫生院为重点，实施市域医疗机构集团化发展。它们之间检查检验结果互认。住院病人因设备、病情等原因需在院外做CT、磁共振等检验检查的，可先行检验检查、住院记账，随后医院之间结算，方便患者。”孝义市中医医院副书记王昆向记者介绍说，“这样，我们就真正实现了区域内医疗资源优势共享。”
　　统一人、财、物管理，准确定位乡镇卫生院，让百姓得到实惠
　　记者在孝义市梧桐镇中心卫生院门口注意到，大门的正上方悬挂着的是孝义市人民医院医疗集团梧桐分院的牌子，左右两边还分别挂着孝义市人民医院康复科和孝义市梧桐镇中心卫生院的牌子。
　　正在此主持工作的孝义市人民医院的副院长梁向光告诉记者，市人民医院已于3月底整体接管梧桐镇中心卫生院的人、财、物，加挂“孝义市医疗集团梧桐分院”牌子，同时，市医院的康复科整体入驻，开展具体业务，实行内部人事、财务、资产、业务、绩效、药品“六个一”统一管理。
　　“当然，我们这么做是根据这儿的地域优势和人口布局进行的。这儿环境很好，离市区很近，一些需要急救的病人可以在很短时间内赶到市人民医院或是市中医医院，得到很好的诊治。同时，这片区域人口集中，卫生院的对面就是一栋梧桐新区老年公寓，周边是梧桐镇、下栅乡、中阳楼街道办事处的一栋栋新农村建设新区，辐射人口可达五万人左右，这样，让市医院的康复科整体入驻，有利于就近满足一些脑外科等病人的康复及老年人的一些特殊需求。同时，也方便了病人并减轻了他们的经济负担。”
　　在该卫生院三楼康复病区一间约三十多平方米的康复训练室，记者见到一位正躺在训练器材上做向上引体动作的女士。她爱人告诉记者，他曾陪着她在省城某三甲医院做过一段时间的康复训练，只是费用太贵了，家庭条件一般的他们有点难以承受，所以就回到家门口来了。“不过，我们发现，在这儿做康复训练挺好的，不仅不用排队等候，而且费用比以前少多了，我们心情也好了。更主要的是，在这儿做训练，和在原来的医院做训练，基本没什么差别，这也是来这儿之前没有想到的。”
　　正在帮助这位女士做训练的孝义市医院主任医师郭彩华向记者介绍说，她们那儿的康复训练采用的是现代康复与传统康复相结合的方式，病患的康复效果都还不错。还有一点就是，费用是按照基层医疗机构的康复项目收的，收费标准低，但是报销比例高，基本可达75%。所以，在这儿做康复，病患及家庭的经济负担就小得多。
　　当然，这一切还不能让梁向光满意。“我们对卫生院进行了新规划，将新扩建改造建筑面积为2700余平方米老年公寓，设置科室包括康复医学科、老年病科、内科、儿科、中医科等临床科室，床位达70张。届时，卫生院可以在保持公共卫生功能和任务不变的同时，开展医疗、护理、康复、养生、急救等临床工作任务，最终让百姓满意。”
　　孝义市将成立一个医疗集团，对市域内医疗资源进行深度整合
　　县乡医疗卫生机构一体化，实质就是整合县域医疗卫生资源，组建医疗集团，实行人、财、物、行政、药品、绩效“六统一”。
　　孝义市人民医院医疗集团梧桐分院的工作就是按照这一要求进行的，而这也只是该集团推进市县乡医疗卫生机构一体化中工作的一个缩影。“我院已于今年3月底，整体接管下堡、梧桐、兑镇三所中心卫生院，实质化推进人、财、物一体化，培育和打造较大规模、较强服务能力、可辐射周边的中心卫生院，形成综合区域医疗中心。”孝义市人民医院张宝如是说。
　　孝义市人民医院医疗集团的做法，反映了该市推进县乡医疗卫生机构一体化实质性工作基本情况。
　　“可以这样说，现在，我们随时可以根据需要，从市医院、市中医医院抽调医务人员去市儿童医院。三家医院是一体的，检验中心的资源也是可以共享的，既方便了百姓，也避免了重复投资，降低了百姓就医费用。”孝义市卫生计生局局长郭鹏告诉记者，“下一步，我市将成立一个医疗集团，对市域内医疗资源进行深度整合，结合实际统一管理，整体实施规划，同时，借助信息化手段，组建医疗集团医保、人力资源、财务、质量控制、药械采供、公共卫生、分级诊疗、科教8个管理中心。整合医疗集团资源，成立医学检验、放射影像、远程会诊、急诊急救、消毒供应、物流配送、健康管理、信息管理8个业务中心，为所属医疗卫生单位统一提供服务。”