据统计，我国青少年脊柱侧弯发生率达1.5％-3％，而且发病率仍不断攀升。脊柱侧弯，又称脊柱弯曲，已成为近年来继肥胖、近视后另一大危害青少年儿童身心健康的“杀手”。2021年国家卫健委发布的《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》中就将脊柱弯曲异常筛查项目纳入中小学生体检项目，促脊柱侧弯早发现、早治疗。

习惯不好，孩子的双肩越来越歪

　　几年前，申先生带着上中学的女儿小艺来到长治医学院附属和平医院骨科就诊。诉双肩不平，起初以为是孩子习惯不好，后来发现越来越歪，外观欠美。经检查诊断为青少年特发性脊柱侧弯，侧弯角度已接近手术治疗标准。因为双肩不平做这么大手术，申先生接受不了，最终采取非手术方案：佩戴矫形支具+体型体操训练，每6个月来复诊，并拍片测量对比侧弯角度。4年后，患者双肩不平明显改善，侧弯角度得到有效控制。如今，小艺已是一名空姐。
　　正常人脊柱从后面看应是一条直线，且躯干两侧对称。若患者双侧肩膀出现不等高现象，就怀疑可能出现脊柱侧弯。当脊柱侧弯程度较轻时，患者无明显不适，外观看不出明显畸形。当侧弯程度加重时，会影响姿势和体态，易产生疲劳感和背部不适。如不加以干预，畸形和疼痛会加剧，严重的会损伤脊髓和神经根，导致患者头痛、失眠、记忆力减退，甚至造成瘫痪。同时，异常弯曲也会妨碍内脏器官的功能和发育，甚至造成心肺功能障碍，导致心脏功能衰竭。
　　脊柱侧弯的病因很多,其中特发性脊柱侧弯是最为常见的类型，好发于青少年,尤其是女性，目前尚未发现导致特发性脊柱侧弯的单一病因，患者往往伴有神经系统、内分泌系统以及营养代谢的异常,最常见的是骨质疏松或成骨不全。先天性脊柱侧弯是另一大类常见的脊柱侧弯类型。此外，一些疾病也会导致脊柱侧弯的发生，如先天性半椎体、腰椎骶化以及后天的脊柱结核、脊柱肿瘤、外伤等都可造成脊柱侧弯或前后凸。双下肢不等长亦可造成脊柱的代偿性侧凸，其脊柱异常程度主要与疾病的性质和严重程度有关。青少年一些不良学习生活习惯也可能会引起脊柱侧弯，比如长期用双肩的一侧背书包，书包过于沉重，不注意日常锻炼，营养不良缺乏钙质等。

尽早诊治，斌斌半年时间完全得到纠正

　　如孩子出生后父母发现其背部有不正常毛发或“小包”，应怀疑先天性脊柱畸形的可能，之后如果发现其生长较别的儿童慢，或者上下半身发育不成比例，应引起警惕。孩子开始行走时，如果发现其双肩高低不平或双下肢不等长、臀部两侧不对称，应高度怀疑脊柱侧弯，需及时到医院进一步检查。
　　今年刚上5年级的男孩斌斌就是脊柱侧弯及早诊断治疗的受益者。半年前斌斌父母发现其双肩不正，经检查，诊断为姿势性脊柱侧弯，系不良学习习惯所致。在专业医生指导下，家长督促并帮助孩子纠正学习及生活习惯，背双肩书包，参加体型训练或做广播体操，半年后完全纠正。
　　脊柱侧弯可通过早期症状、影像学检查、神经系统检查进行诊断。脊柱侧弯早期表现有双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，前弯时双侧背部不对称。这就要求家属及其周围的人进行细致观察，若外观现象不明显，应进行弯腰实验，让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于孩子前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。而X线检查最为重要，一般借助X线片就可以区别脊柱侧弯的原因、分类等。CT扫描能够很好地显示脊柱畸形以及神经与脊柱的关系，从而指导手术治疗。磁共振是一种无创检查，能够很好地显示脊髓病变。另外，对于脊柱侧弯患者，应进行细致且全面的神经系统检查，注意有无侧弯导致脊髓压迫、脊髓空洞等异常。

预防保健，健身锻炼是好办法

　　平顺县向先生带着13岁的儿子到医院就诊，经过1年的非手术治疗和观察，侧弯进行性加重，最终接受手术治疗。现在孩子外观好看了、个子长高了，自卑感消除后，整个人自信阳光。
　　脊柱侧弯的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法通常包括理疗、石膏、支具等方式，其中最主要和最可靠的治疗方式是支具治疗，适用于骨骼生长尚未停止的患者。青少年特发性脊柱侧弯在下列情况需要考虑手术治疗，一是胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；二是支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；三是腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。对于先天性脊柱侧弯的患者，若出现上述情况应及时进行手术治疗，避免错过手术最佳时机。由于脊柱侧弯病因复杂，类型繁多，每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。
　　脊柱侧弯的预防及日常保健措施也不能忽视。孩子学习时保持正确姿势，头部过低、歪头、颈部过分前伸和前弯是导致脊柱侧弯的重要原因。要尽可能保持自然端坐，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线。每天让孩子适度进行户外运动，多晒太阳，有利于促进骨骼健康。饮食方面应常吃蛋白质和钙含量丰富的食物。让孩子坚持有规律的健身锻炼，尤其是颈项肌和腹背肌锻炼，如经常游泳（尤其是蛙泳）有益于脊椎健康，尽量多参加诸如单双杠、跳箱、平衡木等活动项目，对预防脊柱弯曲有良好作用。
　　脊柱侧弯是一种常见的儿童疾病，如果疾病发现较晚且治疗较晚，均有可能导致疾病加重，出现严重畸形。因此，幼儿时期一定要养成良好坐姿及站姿，加强肌肉锻炼。防止脊柱侧弯的关键在于及早发现、及早治疗。

杜保卫